Фолликулогенез что это

Фолликулогенезом в гинекологии называют непрерывный процесс созревания фолликулов у женщин репродуктивного возраста. Примечательно, что количество фолликулов закладывается в период внутриутробного развития. С каждой менструацией запас истощается, но не пополняется. Поэтому репродуктивная функция со временем только угнетается.

Фолликулогенез – это процесс созревания фолликулов, в результате которого происходит овуляция. Он протекает в несколько этапов, каждый из которых сопровождается определенными признаками. Рост фолликулов осуществляется под воздействием гормонов, вырабатываемых гипофизом и надпочечниками. Выделяют следующие стадии фолликулогенеза:

1. Примордиальная или нулевая стадия характерна для девочек, находящихся в утробе. В этот период насчитывается около 2 млн. потенциальных яйцеклеток. После рождения число фолликулов заметно сокращается.
2. Преантральная стадия характерна для периода полового созревания. На фоне апоптоза число фолликулов снижается до 300 000. Изменяется и структура фолликулов. Ядро постепенно увеличивается и вокруг него формируется жидкость.
3. Антральная стадия типична для женщин детородного возраста. Она происходит в фолликулярной фазе цикла. За счет усиленной выработки эстрогенов начинается активный рост фолликулов.
4. Преовуляторная стадия фиксируется непосредственно перед разрывом фолликула. Он достигает размера более 18 мм. С одной из сторон визуализируется яйценосный бугорок. Такой фолликул называют созревшим.

Процессы фолликулогенеза и овуляции

Подробнее об этапах развития читайте здесь.

Узи фолликулогенеза

Ультразвуковое исследование, в рамках проведения которого производятся наблюдения за фолликулогенезом, называют фолликулометрией. С помощью датчика врач фиксирует размеры эндометрия и доминантных фолликулов. Это позволяет получить представление о том, когда произойдет овуляция. УЗИ начинают делать с 12 дня цикла с периодичностью 1 раз в 2-3 дня. Частота проведения УЗИ-мониторинга может меняться, в зависимости от скорости роста фолликулов.

Когда необходимо узи фолликулогенеза

Фолликулогенез необходимо контролировать при подозрении на патологии репродуктивной функции. Предпосылками к этому относят нерегулярные менструации и отсутствие беременности при незащищенных половых контактах. Но необходимо помнить, что даже у здоровой женщины овуляция может отсутствовать в 1-2 циклах за год.

При стандартном 28-дневном цикле визиты начинаются с11-12 дня цикла. Если цикл нерегулярный, дни исследования назначают в индивидуальном порядке. Чтобы узнать ориентировочный день овуляции, необходимо от средней продолжительности цикла отнять 14. Первое посещение в кабинете УЗИ осуществляется за 3-4 дня до предполагаемой овуляции. Если цикл женщины длится 40 дней, то фолликулометрию начинают проводить с 22-23 дня цикла.

Подробнее об УЗИ во время овуляции можно прочитать здесь.

Мониторинг овуляции или фоликулометрия

С помощью УЗИ-мониторинга удается отследить любые изменения, происходящие в половой системе. У женщин со стандартным менструальным циклом фоллигулогенез осуществляется одинаково. На 10-11 день можно обнаружить доминантный фолликул, размер которого к этому моменту будет составлять 13-15 мм. Непосредственно перед овуляцией его размер колеблется от 20 до 25 мм.

Дополнительно оценивается структура и размер эндометрия. На эти параметры оказывает влияние уровень эстрадиола в организме. К моменту овуляции толщина эндометрия должна превышать 10 мм. Последний мониторинг проводят через несколько дней после дня предполагаемой овуляции. О факте ее свершения свидетельствуют следующие признаки:

• присутствие желтого тела в одном из яичников;
• наличие фолликулярной жидкости в позадиматочном пространстве;
• исчезновение доминантного фолликула;
• переход эндометрия в секреторную фазу.

Нарушение фолликулогенеза

Фолликулогенез нарушается под воздействие внешних и внутренних факторов. Чаще всего этому способствуют гормональные отклонения. Иногда проблемам предшествуют стрессовые ситуации, физическое переутомление, смена климата и обострение хронических заболеваний. К основным патологиям фолликулогенеза относят:

• регрессия фолликула;
• образование фолликулярной кисты;
• персистенция фолликула;
• лютеинизация;
• остановка роста яйцеклетки.

Главная опасность нарушения фолликулогенеза заключается в высоком риске развития бесплодия. Беременность в большинстве случаев возникает только после проведения лечебного курса. Если процесс созревания яйцеклетки нарушен, зачатие становится невозможным.

В каждом отдельном случае лечение будет подбираться в индивидуальном порядке. Чаще всего прописывают медикаментозную терапию гормонами. В наиболее осложненных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Дополнительно практикуют витаминотерапию и лечение травами. Немаловажное значение имеет и образ жизни женщины. Вредные привычки оказывают угнетающее воздействие на процесс созревания яйцеклетки.

Преимущества и недостатки обследования

Главное преимущество процедуры заключается в высоком уровне результативности. В отличие от тестов на овуляцию, ведения графика БТ и наблюдения за цервикальными выделениями, УЗИ-мониторинг максимально точно выявляет день овуляции. Он помогает проанализировать фоллигулогенез и выявить его отклонения. Процедура абсолютно безвредная и не требует особой подготовки. Помимо этого, исследование показывает:

• изменения эндометрия;
• причины нарушений менструального цикла;
• присутствие патологических новообразований (миома, кисты и т.д.).

К недостаткам процедуры относят высокую стоимость. Цена обычного УЗИ составляет 700-1000 рублей. Мониторинг фолликулогенеза подразумевает несколько посещений, каждый из которых стоит около 400-500 рублей. Чтобы получить полную картину о работе репродуктивной системы, необходимо контролировать фолликулогенез не менее 3 месяцев подряд.

Менструальный цикл женщины состоит из двух фаз, разделенных овуляцией. Для успешного зачатия необходимо полноценное развитие яйцеклетки с обязательным ее попаданием в маточную трубу после выхода из яичника для встречи со сперматозоидом. В первом периоде формируются жидкостные пузырьки, в которых и развивается этот источник будущей маленькой жизни, а затем начинается фолликулогенез, который длится до момента наступления овуляции.

Что такое фолликулогенез

В женском организме заложено огромное количество фолликулов, но созревает их куда меньше, а до овуляции доходят всего 300-400. Размер их в начальном состоянии не превышает 0,03-0,05 мм, что затрудняет визуальное определение даже при УЗИ.

Активизация пузырьков происходит при половом созревании и начинается фолликулогенез – это поочередная генерация фолликулов в течение 11-14 дней (в первой фазе) вплоть до овуляции. В зависимости от величины, различают примордиальные или первичные фолликулы, вторичные (растущие) и преовуляторные (третичные), рассмотреть которые легко при мониторинге.

Нарушение фолликулогенеза

Такое исследование проводится не только чтобы выявить эти важные этапы, но и увидеть нарушения фолликулогенеза.

К ним относятся:

• отсутствие доминанта, когда его нет вообще или все растут одинаково;
• его обратное развитие, то есть в процессе нормального роста, пузырек достигает определенного размера и начинает уменьшаться, возвращаясь к исходной точке;
• созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула, что возможно при нарушении равновесия половых гормонов, когда недостаток или переизбыток одного их них нарушает природное течение в детородной функции женщины;
• киста яичника, когда вместо овуляции жидкостный пузырек наполняется фолликулярной жидкостью, значительно увеличиваясь в размере;
• лютеинизация, где внепланово растет желтое тело при неразорвавшемся фолликуле.

Преимущества и недостатки обследования

Плюс ультразвукового мониторинга фолликулогенеза в абсолютной безвредности и безопасности, а его проведение не требует никаких особых условий.

Это требует определенных денежных расходов и времени, поскольку проходит в строго определенные дни.

Обследование имеет свои плюсы и минусы, но оно абсолютно безвредно для женщины

Кроме фолликулогенеза, с помощью УЗИ можно еще:

• выявить патологию в репродуктивной системе женщины (миому, кисту, аномалию развития и др.);
• разобраться в причинах нарушения менструального цикла;
• проследить за состоянием эндометрия на любом этапе циклического процесса.

Заключение

Фолликулогенез – это создание клеток в каждом менструальном цикле. Для отслеживания нормальности процесса или с целью выявить нарушения проводят УЗИ с определенной периодичностью. Исследование позволяет выявить благоприятный для зачатия момент и обнаружить несоответствия, нарушения и патологии с целью их лечения.

Многие пары мечтают о ребенке, но из-за бесплодия не могут этого сделать. Стоит отметить, что при первых ее признаках (длительной половой жизни без беременности) необходимо обратиться в лечебное учреждение. Специалисты проводят много исследований, изучая фолликулогенез и особенности женского организма. Процедура, помогающая изучить фолликулы, называется фолликулометрия. Это природный процесс, включающий в себя множество этапов, которые предшествуют циклу овуляции. Именно от этого процесса зависит правильность формирования фолликулов, после чего они лопаются и выпускают яйцеклетку для оплодотворения.

Образование фолликула очень важно для наступления беременности

Как выглядит процесс роста фолликула

Рост фолликула – это постоянный процесс. Антенатальный период является первым в менструальном цикле и именно на нем созревает первый фолликул, а менопауза выступает последним. Внутри женского организма функционирует процесс, под названием апоптоз. Это запрограммированная на клеточном уровне деструкция (гибель) клеток. Именно поэтому множество фолликулов гибнет и только некоторые из них выпускают яйцеклетку. Климакс является для женщины прекращением овуляции, то есть практическое отсутствие фолликул.

Какие этапы выделяются

Подготовка к фолликулогенезу – ответственный процесс, и для этого необходимо знать, что рост фолликул делится на несколько этапов:

• Примордиальный этап. На этом этапе существует около 2 миллионов фолликул, которые формируются еще в утробе матери. Такое количество обуславливается систематическим апоптозом, поэтому большая часть клеток постепенно гибнет. Размер фолликула 50 мкм.

Фолликул проходит несколько стадий развития

• Преантральный этап. Характеризуется превращением примордиальных фолликулов в преантральные. Первые клетки формируются в период полового созревания. К этому моменту гибнет около 1,7 миллиона фолликул. Размер одной клетки в районе 200 мкм. Фолликулярное ядро начинает расти и на его поверхности начинаются характерные химические реакции. Впоследствии синтезируется полость, в которой формируется жидкость.
• Антральный этап. Диаметр клетки увеличивается до 500 мкм. Этап характеризуется интенсивным ростом фолликулов, за счет выброса эстрогена.
• Преовулятрный этап. В диаметре фолликул достигает 20 мм. В это время яйцеклетка располагается в определенном месте – холм. Именно этот этап считается полным созреванием.

В последующее время фолликул подвергается воздействию лютеинового гормона, за счет чего яйцеклетка выходит из него.

В случае повреждения клетки во время выхода, о беременности не может быть речи.

Когда нужен мониторинг

Мониторинг производится для своевременного обнаружения фолликулогенезного нарушения, последствия которого – бесплодие. Также с его помощью определяют идеальное время для зачатия ребенка. Мониторинг фолликулогенеза проводят для фиксирования интенсивности развития фолликулов и яйцеклетки.

Врач при бесплодии может назначить анализ на фолликулы

Что такое нарушение фолликулогенеза

Нарушение фолликулогенеза приводит к снижению шансов на оплодотворение яйцеклетки, также специалисты отмечают физические и психологические отклонения в женском организме. С помощью исследований определяют несколько нарушений фолликула:

• регрессия;
• персистенция;
• киста;
• лютеинизация;
• отсутствие роста.

Стоит отметить, что для каждого нарушения существует свое лечение, которое сильно отличается друг от друга. Поэтому врач будет назначать индивидуальные курсы. Но, у них есть одно сходство – стимуляция цикла овуляции и нормализация гормонального фона.

Что такое УЗИ фолликулогенеза

Существует два вида УЗИ фолликулогенеза:

Первый подразумевает просмотр через стенки живота, второй же – внутренний датчик, вводимый в полость влагалища. Ультразвук фиксирует любое изменение.

Процедура включает проведение УЗИ

Когда проводят УЗИ

Фолликулогенез делается по графику и включает несколько процедур. Стандартно применяют 3-4 сеанса. Важный аспект проведения – это длительность менструального цикла, поскольку он индивидуален у каждой женщины. Важно знать, на какой день цикла делать фолликулогенез. Но для начала стоит разобраться в типах месячных:

• Регулярные. 28 дневный менструальный цикл. Со дня овуляции на 10 день проводят исследование, дополнительно назначают на 15 и 20.
• Регулярные нестандартные. Овуляция может длиться либо меньше стандартного, либо больше. Обычно исследование проводят за 5 суток до предполагаемой менструации. В таком случае лечащий врач подбирает индивидуальные дополнительные исследования.
• Нерегулярные нестандартные. В эту группу относят менструальный цикл, характеризующийся изменением не только календаря, но и длительности. У некоторых девушек регистрировались циклы по 23 дня или по 34. Для таких случаев исследование проводят на 5 день после окончания менструации. Также назначаются индивидуальные дополнительные исследования.

Это видео расскажет о проведении фолликулометрии:

Плюсы и минусы обследования

Как и у любой процедуры у фолликулогенеза есть свои плюсы и минусы, что отражено в таблице.

Преимущества	Недостатки
Безвредность	Длительность проведения
Не предполагает дополнительных условий	Повторение процедуры на втором цикле

К недостаткам можно отнести денежные затраты и время, а также необходимость соблюдения определенных дней для проведения процедуры.

С помощью УЗИ обнаруживаются многие патологии, влияющие на шансы забеременеть. В случае обнаружение таких, врач припишет еще несколько дополнительных тестов. Эти анализы необходимы для точного подтверждения диагноза и применения своевременного лечения и проведения контроля фолликулогенеза.