Как избежать мастита

Мастит – это воспаление молочной железы, бывает инфекционного или неинфекционного характера. Заболевание может произойти с каждым, но чаще всего подвержены женщины именно в период грудного вскармливания. Обычно является следствием проявлений лактостаза. Для тех, кто не знает, то это закупорка молочных протоков и застой молока. Ситуация может быть усугублена проникновением инфекции в ткани молочной железы. Мастит у кормящей мамы может начаться в любой момент, но чаще всего это происходит в первую неделю после родов, при введении прикорма в рацион малыша и при отказе от грудного вскармливания. Избежать всего этого можно, если правильно прикладывать малыша, сцеживать остатки молока при необходимости и следить за чистотой груди. Лечение мастита в домашних условиях возможно, если соблюдать рекомендации врача.

Причины, провоцирующие возникновение мастита

Воспаление молочной железы у кормящей матери не может начаться без соответствующей на то причины. Лактостаз – самая частая причина, но даже для того, чтобы на фоне застоя молока начался мастит у кормящей женщины, он должен иметь длительный характер. Чаще всего это происходит, если женщина не имеет достаточно опыта, не правильно кормит младенца и поэтому часть молока после каждого кормления всегда остается.

Первое время после родов из груди в небольших количествах выделяется молозиво. Только, начиная со 2-ой недели, происходит резкий приток полноценного грудного молока, причем его количество еще не адаптировано под индивидуальные потребности ребенка, поэтому у женщины на фоне этого может начаться застой молока. Лактостаз – это только «верхушка айсберга», признаки мастита у кормящей матери могут начаться вследствие гормональных изменений, переохлаждения, опухоли в молочной железе, микротрещин сосков, несоблюдения гигиены, неправильных действий при застое молока в молочных дольках.

Симптоматика заболевания

Когда на первых стадиях начинается мастит, симптомы у кормящих женщин всегда выглядят одинаково: болезненные уплотнения, увеличенная молочная железа, покраснения и припухлости, жалобы на боли в груди во время кормления, слабость, озноб, повышение температуры тела и в области воспаления. Это признаки неинфекционного мастита. Если в ткани извне или изнутри проникнут болезнетворные бактерии, развивается инфекционный мастит, и тогда общая симптоматика усугубляется гнойными выделениями из молочных протоков.

Как прогрессирует болезнь

Чтобы знать, как определить мастит у кормящей матери и вылечить его, нужно понимать, как вообще развивается болезнь. От этого будет зависеть выбор терапии, легкие формы мастита можно вылечить дома, но в отдельных случаях необходим только стационар и помощь хирурга. Вызвать подозрение на неинфекционный мастит симптомы у кормящих грудью женщин могут, лабораторные анализы должны подтвердить диагноз.

Таблица. Лабораторные исследования и результаты при подозрении на мастит

Виды анализов	Инфекционный мастит	Неинфекционный мастит
Биохимический анализ крови	Лейкоциты повышены, белок ниже нормы, СОЭ (скорость оседания эритроцитов)выше нормы, есть лактоферрин,С-реактивный белок	Лейкоциты и СОЭ выше нормы
Бакпосев грудного молока	Подтверждается наличие патогенной микрофлоры (стафилококки и пр.)	Возбудителей не обнаруживается

Мастит неинфекционной природы гораздо легче вылечить, но при отсутствии лечения болезнь может всего через пару дней приобрести инфекционный характер.

Как развиваются и меняются на разных стадиях мастит, симптомы у кормящих женщин? Всего в медицине классифицируются три разных вида: серозный, инфильтративный, гнойный. В зависимости от стадии болезни усугубляются общие признаки и меняются варианты лечения:

1. Серозный. Это начальная стадия, которая длится в среднем два дня. В таких случаях женщина продолжает кормить грудью, не нуждается в стационаре и может остановить воспаление в домашних условиях. Характерные признаки серозного мастита – воспаление, покраснение и отечность молочной железы в области застоя молока. Температура может подниматься до 38°С.
2. Инфильтративный. Воспаление распространяется полностью на молочную железу, она увеличивается, при этом кожа краснеет или приобретает синюшный оттенок. Вместе с этими признаками усиливаются признаки общей интоксикации (слабость, тошнота, озноб). Повышенная температура, более 38°С, носит постоянный характер. На инфильтративной стадии, чтобы сохранить лактацию, мастит предпочтительно лечить в стационарных условиях. Если упустить момент, болезнь переходит на третью стадию.
3. Гнойный. Если начинается гнойный мастит, лечение в домашних условиях недопустимо, так как требуется вскрывать пораженную область и выкачивать скопившийся гной. На этой стадии присутствуют и усиливаются температура, озноб, слабость и пр. При пальпации или надавливании на сосок может выделяться гной. К сожалению, на этой стадии искусственно прекращают лактацию и в дальнейшем ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Если вовремя не обратиться за помощью или неправильно проводить лечение, то мастит приобретает гангренообразную форму, при которой начинается отмирание тканей. Чтобы спасти пациентке жизнь, врачи могут принять радикальные меры, вплоть до мастэктомии.

Что делать, если у вас мастит

На любой из стадий лечение мастита у кормящей мамы состоит из комплекса мер для того, чтобы избавиться от застоя, очистить молочные протоки и правильно наладить сам процесс кормления грудью, чтобы в дальнейшем воспаление не повторялось. Даже при начальных стадиях мастита рекомендуется посетить врача, чтобы он смог назначить оптимальное комплексное лечение. Для того чтобы вылечить мастит, пациентке назначают медикаментозное лечение:

• жаропонижающие средства (Ибупрофен);
• антибиотики (Амоклав, Метронидазол, Цефатоксим, Азитромицин, Кларитромицин);
• спазмолитики (Папаверин, Дротаверин);
• Окситоцин;
• препараты, блокирующие лактацию (Достинекс, Парлодел).

В любом случае традиционная медицина может дополняться народными средствами, которые не навредят лечению. Ни в коем случае не нужно применять согревающие компрессы. Без вреда здоровью, чтобы снизить боль, отечность, можно использовать компрессы из капустного листа, мать-и мачехи.

Если традиционные схемы лечения мастита не помогают, а болезнь продолжает прогрессировать, то производят хирургические разрезы, через которые удаляют гной. В течение следующих 10 дней после операции пациентке придется пройти через сильную антибактериальную терапию и дренаж, чтобы откачивать остатки гнойного содержимого.

Всего этого можно избежать, если научиться на первых порах распознавать признаки застоя молока в молочных дольках и сразу избавляться от них. Для этого нужно всегда полностью опорожнять молочную железу, вручную или молокоотсосом, не травмируя при этом сосок. Чтобы сцеживать молоко было легче, перед этим можно принять теплый душ. Если прощупывается уплотнение, лучше не пытаться массировать его, чтобы не усугубить ситуацию. Можно протирать эту область кубиками льда, чтобы снять отечность и уменьшить боль.

Самые частые ошибки при домашнем лечении

Когда известно, что делать при мастите у кормящих мам, остается только запомнить те действия, которые лучше не применять.

1. Никогда не пользуйтесь компрессами на спирту, потому что они подавляют выработку окситоцина, благодаря которому грудное молоко выделяется. В результате создается ситуация, когда молоко продолжает вырабатываться, но при этом остается внутри, а это в конечном результате спровоцирует застой молока.
2. Не пытайтесь сдавливаниями и массажем размягчить уплотнения, так как это может спровоцировать закупорку протоков в других дольках. К тому же этим создается угроза распространения инфекции в другие области молочной железы.
3. И последнее, как лечить мастит у кормящей мамы нельзя, так это просить своего мужа отсосать лишнее молоко из больной груди. Он нанесет травмы соску своими действиями, а после этого его патогенная микрофлора проникнет через свежие микротрещины в молочную железу и спровоцирует инфекционный мастит.

Профилактические меры

Чтобы никогда не появился мастит, симптомы у кормящих мам никогда вас не побеспокоили, всегда придерживайтесь правил:

1. Первое время, пока лактация не налажена должным образом, лишнее молоко нужно сцеживать.
2. При каждом кормлении не забыть дать ребенку высосать каждую грудь.
3. Всегда залечивать трещины на сосках, так как они входные «ворота» для инфекции.
4. Следить за чистотой бюстгальтера, пользоваться специальными вкладышами, которые впитывают выделяющееся молоко.
5. После кормления промокнуть влажной салфеткой грудь, чтобы удалить остатки молока.
6. Не затягивать с посещением больницы, если возникнут подозрения на мастит.

Кормление грудью – это не просто физический процесс, а психологическая и эмоциональная связь между матерью и ребенком, которая необходима им обоим. Помните об этом, и постарайтесь сделать все необходимое, чтобы сохранить возможность естественного вскармливания.

От мастита — воспаления молочной железы — страдают порядка 5-6% родивших женщин, причем настигает он их в первые недели после родов, когда иммунитет организма ослаблен, а внимание мамы сосредоточено на малыше. «Летидор» выяснил, что избежать этой печальной участи не так сложно. Рассказываем, как!

С чего начинается мастит и каким бывает

Мастит, в отличие от гриппа, не начинается внезапно, им нельзя заразиться от кого-то, поэтому при внимательном отношении к собственному состоянию заболевание всегда можно предотвратить или остановить на ранних стадиях.

У большинства женщин предваряющей проблемой становится лактостаз — застой молока. Симптомы лактостаза известны многим кормящим матерям. Это уплотнившаяся, болезненная грудь, высокая температура, озноб, твердые доли или «комочки» в груди.

Если этого вовремя не сделать, то высока вероятность развития неинфицированного мастита.

Всего у этого заболевания выделяется четыре стадии:

• Серозная (неинфицированная) — характеризуется повышением температуры, ознобом, определяется с помощью общего анализа крови, не лечится расцеживанием (в отличие от лактостаза);
• Инфильтративная — к повышенной температуре добавляется головная боль, слабость, в груди образуются горячие болезненные уплотнения 2-3 сантиметра в диаметре;
• Гнойная — температура поднимается до 39-40°С, причем скачками, грудь покрывается красными болезненными пятнами, появляется тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• Абсцедирующая — на месте воспаленных инфильтратов образуются полости, заполненные гноем, от слабости, боли и температуры могут возникать потери сознания.

Как лечить мастит

Способ лечения зависит в первую очередь от стадии, на которой врач диагностировал проблему. При первом подозрении на мастит опытный акушер-гинеколог попросит вас сдать общий анализ крови, посев молока на стерильность и анализ, позволяющий определить чувствительность возбудителя к различным антибиотикам.

Связано это не с патологическим желанием медиков кормить антибиотиками всех женщин, попавших в их руки, а с тем, что пока проводятся анализы, мастит может перейти в ту стадию, когда одних медикаментов будет недостаточно и потребуется хирургическое вмешательство.

Как правило, антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно, однако могут назначить и в таблетках. Продолжается курс 5-10 дней, в зависимости от тяжести стадии. Если болезнь запущена, может понадобиться операция, а также последующее лечение в хирургическом стационаре.

Помимо основной части лечения, не стоит забывать и о менее действенных, но столь же необходимых дополнениях — сцеживаниях каждые 2,5-3 часа (в режиме кормлений) и инфузионной терапии (внутривенных введениях солевых растворов и глюкозы, понижающих уровень интоксикации организма).

Кроме того, женщинам на период лечения назначают иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.

С проблемами лактостаза в первые дни после родов сталкиваются многие молодые мамы. Следует знать, что застой молока (а именно так переводится с латыни этот медицинский термин) — очень распространенное явление, которое ни в коем случае не должно стать поводом для паники. При помощи медицинского персонала роддома и при выполнении всех рекомендаций врача женщине удастся справиться с этой проблемой в довольно короткий срок и не допустить возникновения такого серьезного и неприятного осложнения, как мастит.

Дмитрий Симанов
Врач общей практики, ответственный секретарь Краснодарского краевого отделения Ассоциации врачей общей практики

Немного физиологии

Причиной лактостаза становится несоот­ветствие между количеством вырабатываемо­го и количеством потребляемого младенцем молока. Вот основные предрасполагающие факторы возникновения этого состояния:

• узость млечных протоков и их извилис­тость при активной выработке молока желе­зистой тканью (это наиболее частая причина лактостаза, особенно у первородящих);
• трещины соска, плоский сосок, непра­вильное прикладывание ребенка к груди, отказ от грудного вскармливания по другим причинам;
• воздействие на молочную железу внеш­них неблагоприятных физических факторов (травмы груди, сдавливание тесной одеждой, локальное переохлаждение молочных желез) и психических факторов (различные стрессо­вые ситуации).

Вследствие предрасполагающих факторов нарушается отток молока, которое застаива­ется в млечных протоках, закрывает просвет выводных протоков. Молоко, не найдя выхо­да, переполняет молочную железу, частично всасывается.

Частичное обратное всасывание молока служит причиной развития так называемой «молочной лихорадки» — повышения темпе­ратуры тела до 39—40°С, ощущения жара, озноба. Переполнение молочной железы вы­зывает раздражение болевых рецепторов, что обусловливает боль и чувство тяжести в гру­ди. Нарушается отток крови по венам из мо­лочных желез, поэтому под кожей молочной железы проступают набухшие вены.

Что делать?

Прежде всего необходимо избавиться от всех устранимых причин лактостаза.

Бюстгальтер и вообще одежда молодой мамы должны быть подобранны по размеру, удобны, не стесняют движений.

Женщине нельзя переохлаждаться, по возможности следует избегать стрессов.

Огромное значение имеет правильная тех­ника кормления грудью. Необходимо менять положение ребенка у груди во время кормле­ния, чтобы при сосании подвергались давле­нию разные участки соска. После кормления сосок следует извлекать изо рта младенца. Ес­ли он его не отпускает, достаточно слегка за­жать нос малыша, и он сам вытолкнет сосок. После кормления и сцеживания оставшегося молока нужно высушивать сосок, держа его открытым на воздухе 5 мин.

Кроме того, молодая мама обязательно должна соблюдать питьевой режим — не при­нимать избыточное количество жидкости, ко­торое само по себе, особенно в период станов­ления лактации (в первый месяц), увеличива­ет количество вырабатываемого молока. Для каждой женщины понятие нормы объема жидкости очень индивидуально. В среднем ре­комендуется ограничить количество потреб­ляемой жидкости до 800—1000 мл в сутки. Уменьшать количество потребляемой жид­кости следует еще в роддоме, до начала актив­ной лактации.

Следующим этапом борьбы с лактостазом будет воздействие непосредственно на молоч­ные железы.

Марлевые салфетки смачивают маслом или спиртом (70%-ный спирт разводится водой 1:1, 96%-ный — 1:2) и накладывают на кожу молочной железы, покрывая всю ее поверхность. Сле­дующий слой компресса делают из полиэти­лена или целлофана; он не позволяет жид­кости высыхать. Получившуюся повязку нужно хорошо закрепить бинтом или пелен­кой. Компресс должен находиться на груди около 6—8 часов.

1. Массаж молочных желез. Массаж сле­дует проводить осторожно, поглаживающими движениями, лучше тыльной стороной ладо­ни, в направлении от грудной клетки к соску. При массаже недопустимы иные приемы, кро­ме поглаживания. Ни в коем случае не следу­ет пытаться разминать молочную железу! Массаж проводится чистыми руками.
2. Частое прикладывание малыша к груди. Существует мнение, что в каждое кормление нужно давать ребенку только одну грудь. Есть и другая точка зрения, согласно которой кор­мить необходимо поочередно из обеих грудей, заканчивая кормление прикладыванием к той груди, которую дали малышу первой. Но не­сомненно одно: необходимо кормить ребенка по его первому требованию и позволять ему находиться у груди столько, сколько он захо­чет. Если застой молока значительный, ребен­ку может быть трудно брать и сосать грудь. В этом случае следует сцедить небольшую порцию молока, что снимет напряжение околососковой области и позволит вашему малышу без труда захватить сосок.
3. Согревающие компрессы на грудь — с мазью Вишневско­го, вазелиновым и камфарным маслом, спиртовые. Они должны применяться после сцеживания.
4. Горячий душ, как и компресс, рефлекторно уменьшает спазм млечных протоков и улучшает отток молока. Душ следует прини­мать перед каждым кормлением.
5. При необходимости для устранения симптомов лактостаза применяются лекар­ственные препараты из группы спазмолити­ков. Например, известная всем НО-ШПА. Од­нако не надо забывать, что прием любого ле­карственного средства, особенно кормящей мамой, должен осуществляться только по рекомендации врача.
6. Сцеживание — важный способ устранения лак­тостаза. Оно будет главным лечебным ме­роприятием, доступным в домашних ус­ловиях. Существуют различ­ные модели молокоотсосов, предназна­ченных для облегчения этого процесса. Порой женщине самостоятельно довольно сложно сцедиться эффективно, поскольку сцеживание — это тяжелая и утомительная работа, требующая сосредоточенности и терпения. Итак, сначала следует тщательно вымыть руки с мылом. Затем— произвести массаж мо­лочной же­лезы. Сце­живание не­обходимо начинать с околососкового кружка. Очень осторожно, «доящими» движениями, нужно добиться появления струйки молока. При этом необходи­мо полностью использовать потенциал того места, в котором сцеживание начато. То есть менять положение пальцев сцеживающего можно лишь тогда, когда выделение молока в этой позиции полностью прекратиться.

Постепенно обойдя пальцами вокруг око­лососкового кружка, можно подняться выше. Сразу — не более чем на 2—3 см. Если под пальцами сцеживающий ощущает уплотнение, то ни в коем случае не следует это уплот­нение пытаться размять, с силой выдавить мо­локо. Такая грубая манипуляция лишь приве­дет к травме млечных протоков. Подобное уп­лотнение, являющееся скоплением молока, указывает на то, что в нижележащих отделах молочной железы сцеживание было неэффек­тивно. Так постепенно, шаг за шагом, необходимо полностью опорожнить каждую из молочных желез. Еще раз повторюсь— ни в коем случае нельзя применять грубую силу! Так можно травмировать нежную железис­тую ткань и «заработать» ос­ложнения, которые потребуют врачебного вмешательства.

Для сцеживания можно ис­пользовать и молокоотсос.

Осторожно, мастит!

Если, несмотря ни на что, явления лактостаза самостоятельно устранить не удается, — обратитесь к вашему врачу женс­кой консультации. При любой экстренной ситуации вам не откажут в помощи в любое время дня и ночи в родильном доме. Если при наличии лактостаза ничего не предпри­нимать, то в течение 3—4 суток разовьется острый мастит — воспаление молочной же­лезы. Это заболевание требует врачебного вмешательства и, возможно, оперативного лечения.

На первой стадии мастита процессы молокообразования и молокоотдачи серьезно не нарушаются, хотя возникает боль в груди, а кожа над пораженным участком краснеет, становится горячей на ощупь. При этом кон­туры молочной железы сохранены. Повыша­ется температура тела до 38,5—39,0°С и появляется озноб. Лечение в этот период зак­лючается в применении спазмолитиков (НО-ШПА),витаминов и обеспечении адекватно­го оттока молока (сцеживание).

На второй стадии начинается общая ин­токсикация организма, состояние женщины резко ухудшается — микробы в очаге воспа­ления (в дольке одной из молочных желез) размножаются, выделяют свои токсины, ко­торые воздействуют на весь организм. Молочная железа увеличивается, кожа над оча­гом поражения краснеет. Отмечаются го­ловные боли, бессонница, озноб, слабость, повышение температуры до 39—40°С. В молочной железе прощупывается плотный болезненный участок (чаще всего — в верх­ней наружной части). В этой стадии женщи­не чаще всего назначают антибиотики.

Если не обратиться за медицинской по­мощью на второй стадии, то мастит быстро перейдет в самую тяжелую третью ста­дию — гнойную. Общее состояние кормя­щей мамы становится тяжелым, интоксика­ция организма усиливается. Наблюдаются бессонница, головные боли, потеря аппети­та. Температура повышается до 38—40°С. Язык и губы сухие. Кожа над гнойником при­обретает ярко-красный и даже синюшный оттенок, грудь становится «каменной». Со­сок может быть втянут, подкожные вены расширены. Для уточнения диагноза всегда проводится микробиологическое исследова­ние молока и ультразвуковое исследование желез. Скопившийся гной нужно немедлен­но удалить, а это означает оперативное вме­шательство.

Мастит осложняет жизнь не только мо­лодой маме, но и ребенку. Дело в том, что при заболевании маститом приходится ре­шать вопрос о грудном вскармливании инди­видуально, порой необходимо на время прек­ратить кормление грудью. Опасность корм­ления при мастите заключается в том, что в молоке присутствуют болезнетворные мик­роорганизмы, которые могут нарушить рабо­ту желудочно-кишечного тракта ребенка и спровоцировать нарушение микробной фло­ры его кишечника. В этом случае лечить придется не только маму, но и малыша.

Лечение мастита проводится с помощью антибиотиков, которые также могут отрица­тельно повлиять на младенца. Однако не всегда даже при лечении мамы антибактери­альными препаратами возникает необходи­мость отказа от грудного вскармливания. Этот вопрос в каждой конкретной ситуации решает педиатр совместно с гинекологом.

Мы уверены, что при правильном выпол­нении приведенных рекомендаций проблема лактостаза потеряет для вас актуальность навсегда.