Кокки в мазке после родов

Чтобы оценить состояние новоиспечённой мамочки после родов, и вовремя выявить осложнения необходимо провести лабораторные исследования. Мазок – это высокоинформативный метод обследования в гинекологии, который помогает диагностировать многие заболевания половых органов. На что берут мазок после родов? Как проводится и расшифровывается анализ? Об этом вы узнаете в данной статье.

Забор мазка на микрофлору после родов

Мазок на флору (бактериологический мазок, бактериоскопия) позволяет выявить бактериальную флору влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала. Во время процедуры врач делает соскоб из вышеописанных участков, а полученный материал исследуют в лаборатории. Представителями естественной бактериальной флоры женских половых органов являются лактобациллы, которые поддерживают кислую среду и предотвращают размножение вредоносных микроорганизмов.

Мазок после родов в роддоме – это обязательное условие перед выпиской. Сдать этот анализ требуется и после рождения ребёнка. Время следующего посещения гинеколога определяется врач индивидуально для каждой пациентки. Если женщина рожала самостоятельно, отсутствуют сильные разрывы, то явиться на обследование нужно после того, как выделения станут более естественными (через 3–6 недель). После кесарево сечения повышается риск нагноений на швах, а поэтому запланировать поход к врачу нужно через несколько дней после выписки.

взятие мазка из влагалища

При появлении следующих симптомов врача нужно посетить немедленно:
• Боль в нижней части живота.
• Подозрительные выделения (изменение консистенции, цвета, объёма или запаха).
• Зуд во влагалище.
• Повышение температуры.

Мазок на флору после родов позволяет выявить следующие заболевания: гонорея, трихомоноз, молочница, гарднереллёз и т. д.

Чтобы результаты анализа были достоверными за 24 часа до исследования запрещено вступать в половой акт, проводить спринцевание, использовать вагинальные суппозитории или крема. За 3 часа до процедуры нельзя опорожнять мочевой пузырь.

Гинеколог делает забор биоматериала специальным шпателем со слизистой влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала. Потом мазок переносят на стеклянную пластину, которую исследуют в лаборатории с помощью специальных красителей.

Расшифровка результатов

Отдельно исследуется бактериальная флора влагалища (V), цервикального канала (С) и уретры (U).

В мазке присутствуют следующие клетки:

• Плоский эпителий – это клетки, из которых состоит слизистая влагалища и цервикального канала. Если в мазке слишком много этих клеток, то речь идёт о воспалительном процессе. При отсутствии плоского эпителия врачи говорят о гормональном дисбалансе (дефицит эстрогенов).

• Лейкоциты – это бесцветные клетки крови, которые защищают организм от вредоносных микроорганизмов. Уровень лейкоцитов в мазке после родов у здоровой женщины составляет максимум 10 во влагалище и 30 в цервикальном канале. Если же лейкоциты повышены, то речь идёт о воспалительном процессе.

• Грамположительные бациллы являются представителями естественной бактериальной флоры влагалища. В мазке здоровой женщины содержится много этих бактерий. При резком снижении или отсутствии лактобацилл речь идёт о гарднереллёзе.

• Слизь продуцируют железы половых органов. В мазке у здоровой женщины присутствует небольшой объём слизи.

Биоматериал может содержать вредоносные бактерии: трихомонады, грибы Кандида, гонококки и т. д.

Важно обращать внимание на степень чистоты влагалища (соотношение полезных и вредоносных микроорганизмов). Выделяют 4 степени чистоты влагалища:

1. В биоматериале присутствует много грамположительных бацилл(бактерии, которые, в отличие от грамотрицательных бактерий, сохраняют окраску, не обесцвечиваются при промывке при использовании окраски микроорганизмов по методу Грама), немного плоского эпителия. Состояние бактериальной флоры отличное.

2. В мазке преобладают грамположительные бациллы, присутствует немного кокков. Состояние микрофлоры влагалища нормальное.

3. Биоматериал содержит немного лактобацилл, но кокки доминируют, количество лейкоцитов – более 10. Состояние микрофлоры неудовлетворительное и свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

4. Грамположительные бациллы практически отсутствуют, преобладают кокки и лейкоциты. Состояние микрофлоры неблагоприятное и указывает на гарднереллёз.

После установления диагноза врач назначит лечение.

Мазок на цитологию – забор материала, результаты

Мазок на цитологию после родов (мазок на атипичные клетки, Пап-тест) проводится, когда матка приходит в тонус. С помощью данного исследования можно диагностировать цервикальный рак на ранних стадиях. Врач исследует клетки шейки матки, оценивает их размер, количество и форму.

Чтобы результаты Пап-теста были точными нужно придерживаться таких же ограничений, как и в предыдущем анализе.

Гинеколог собирает биоматериал из поверхности шейки матки и её канала. Потом мазок переносят на стекло и отправляют в лабораторию.

Разделяют 5 классов состояния шейки матки:
1. I класс – в мазке присутствуют клетки нормального размера и формы.
2. II класс – указывает на воспалительный процесс.
3. III класс – в соскобе присутствуют подозрительные клетки. Необходимо провести повторный Пап-тест или биопсию.
4. IV класс – мазок содержит немного раковых клеток.
5. V класс – в соскобе обнаружено много злокачественных клеток.

Таким образом, мазок на флору и цитологию – это очень важные процедуры для женщин после родов. Они позволяют оценить степень восстановления женского здоровья и вовремя диагностировать опасные послеродовые осложнения.

Здравствуйте, Юлия.
Скорее всего, медикаментозног о лечения вам не требуется, а вот сладкое нужно ограничить.

Спасибо большое Вам за ответ! Мне врач снова продлила курс лечения от молочница ливаролом и флюконазолом. Скажите,мне ничего не предпринимать? Просто флора что-то очень долго не восстанавливает ся (исключила ,как вы посоветовали сладкое . Вчера вообще все было идеально) может и правда «отдохнуть» от всего. Просто борюсь,как бы не вылезла снова молочница и ее стал хуже (

Бактерии шаровидной формы, которые присутствуют в организме человека, называются кокками. Часть из них являются условно-патогенными. Они опасны только когда их популяция превышает определенное количество. Когда соотношение кокков в норме, они поддерживают кислотно-щелочной баланс и обеспечивают протекание обмена веществ.

Состав нормальной микрофлоры влагалища

Во время гинекологического обследования проводится стандартная процедура – взятие мазка из заднего свода влагалища и цервикального канала. В норме в микрофлоре могут присутствовать следующие бактерии:

• Лактобактерии. Еще называются ацидофильными палочками Дедерлейна. Они должны составлять 85–95% от всей микрофлоры.
• Бифидобактерии. Составляют около 10%.
• Эубактерии, превотеллы, пептострептококки, бактероиды, фузобактерии и другие анаэробы. Они составляют около 5%.
• Эпителий. Количество зависит от фазы менструального цикла.
• Лейкоциты. Должно быть не более 10 клеток.

Что означает кокковая флора в мазке

Нормальное соотношение микроорганизмов поддерживает кислую среду влагалища.

Кокковая флора в мазке у женщин не всегда является патологией. Здесь важно, в каком количестве присутствуют кокки.

В зависимости от этого критерия выделяют несколько степеней чистоты влагалища:

• Первая, или нормоценоз. Это кислая среда, где нормальное количество лактобактерий и клеток эпителия, а кокки отсутствуют. Такое встречается редко, чаще после антибиотикотерапии.
• Вторая. Это более распространенный вариант нормы. Количество лактобактерий нормальное, есть до 10 лейкоцитов и мелкие диплококки. Допускается незначительное число кокков – 1-2, грибов Кандида.
• Третья. Число лактобактерий ниже нормы, лейкоцитов до 10–30, много эпителия. Преобладают бациллы или кокки (их больше 1-2 шт.), число грибков повышено. Это уже патологическое состояние, которое называется дисбактериозом.
• Четвертая. Это уже щелочная среда. Лактобактерий почти нет, много клеток эпителия, лейкоцитов и кокков. Эта стадия соответствует вагиниту.

Разновидности кокков

При 3-4 степени чистоты влагалища в микрофлоре на фоне снижения числа лактобактерий увеличивается количество кокков. Их основные разновидности:

• Стрептококки. Обладают высокой жизнеспособностью на протяжении 3-4 месяцев. Небольшое количество этих кокков допускается.
• Стафилококки. Это условно-патогенные бактерии, которые в норме обитают на коже. При ослаблении иммунитета могут поражать внутренние и наружные половые органы.
• Энтерококки фекальные. Попадают в мочеполовые пути из прямой кишки при нарушении правил интимной гигиены. Вызывают кольпит или цистит.
• Диплококки. Могут указывает на развитие серьезного венерического заболевания. Поражают мочевыделительную систему.
• Гонококки. Это возбудители гонореи, которая вызывает серьезные осложнения. Гонококки поражают все слизистые, с которыми контактируют.

Причины кокковой флоры в мазке у женщин

Одна из основных причин появления кокков – несоблюдение личной гигиены. Сюда относятся нерегулярный и неправильный уход за половыми органами, постоянное использование ежедневных прокладок, использование щелочного мыла. Также причиной может выступать редкая смена нижнего белья. Если оно слишком тесное или синтетическое, то в мазке тоже могут появиться кокки.

Другие причины развития кокковой флоры:

• длительное применение антибиотиков;
• частая смена половых партнеров;
• раннее начало сексуальной жизни (до 15 лет);
• хронические инфекции;
• прием глюкокортикоидов;
• нарушения менструального цикла;
• период менопаузы;
• общие соматические заболевания;
• злоупотребление спринцеваниями;
• механическое повреждение слизистой оболочки.

Симптомы кокковой инфекции

По мере увеличения количества кокков и уменьшения числа полезных бактерий у женщины появляются неприятные симптомы. Признаки неспецифичны – по ним сложно определить, какие микроорганизмы начали размножаться. Заподозрить изменение нормальной микрофлоры можно по следующим симптомам:

• жжению, зуду и раздражению в области половых органов;
• желтым, зеленоватым или серым обильным выделениям из влагалища;
• неприятному и резкому запаху выделений;
• боли или дискомфорту внизу живота.

Диагностика

Во время плановых профилактических осмотров и диспансеризации у женщины берут мазок. Существуют и другие показания к проведению этой процедуры:

• патологические выделения из влагалища;
• скрининг во время беременности;
• боли и дискомфорт в нижней части живота, не связанные с менструальным циклом;
• проблемы с мочеиспусканием;
• окончание приема антибиотиков.

Мазок берут на 5–7-й день менструального цикла. Во время менструации забор отделяемого не осуществляется. Правила подготовки к анализу:

1. За сутки до исследования необходимо исключить спринцевания, половые контакты, влагалищные свечи и лубриканты.
2. Перед сдачей не использовать ароматизированные средства для интимной гигиены, подмываться проточной водой.
3. Не принимать в день сдачи горячую ванну.

Мазок берут во время осмотра на гинекологическом кресле. Во влагалище вводят двустворчатое зеркало, которое обнажает шейку матки. Далее специальным шпателем врач забирает материал из заднебокового свода влагалища и переносит его на предметное стекло. Из наружного отверстия уретры забор осуществляют ложкой Фолькмана или бактериологической петлей, с поверхности шейки матки – шпателем Эрба.

Результаты мазка будут готовы в течение 1 дня.

Мазок на флору

Это исследование помогает оценить состав микрофлоры влагалища женщины – наличие болезнетворных бактерий и их количество. В расшифровке анализа указывают несколько показателей. Их нормальные значения представлены в таблице:

Показатель	Влагалище (V)	Канал шейки матки (C)	Уретра (U)	На что указывает отклонение от нормы
Эпителий	5-10	5-10	5-10	Воспаление
Лейкоциты	0-10	0-30	0-5	Воспаление
Слизь	В умеренном количестве	Умеренное количество	—	Инфекция
Трихомонады

Гонококки Кандиды

Допускается небольшое количество.

Микрофлора Большое количество лактобацилл. Нет Нет Инфекционный процесс

Мазок на стерильность

Цель взятия мазка на стерильность – своевременно обнаружить возможные половые инфекции. Еще исследование помогает оценить гормональный фон женщины, состав содержимого влагалища, а при беременности – выявить угрозу выкидыша. В результате расшифровки указывается одна из степеней чистоты:

Степень чистоты влагалища	Показатели

Реакция кислая – pH 4,0-4,5. Большую часть составляют лактобактерии, есть немного лейкоцитов и клеток эпителия. Реакция кислая – pH 4,5-5,0. Кроме лактобактерий, в небольшом количестве присутствуют возбудители инфекций. Реакция слабокислая или щелочная – pH 5,0-7,0. Большую часть составляет кокковая микрофлора, клетки эпителия. Присутствуют несколько лактобактерий.

Щелочная реакция – pH 7,0-7,5. Лактобактерий нет, флору составляют только болезнетворные микроорганизмы, лейкоциты.

Осложнения при наличии кокков в мазке

Если кокковую инфекцию вовремя не начать лечить, то она может начать распространяться на соседние органы и ткани. Последствия зависят от размножения определенных бактерий. Самые распространенные осложнения кокковой инфекции:

• эрозия шейки матки;
• менингит;
• пиелонефрит;
• пиодермия;
• эндокард;
• эндометрит;
• пневмония;
• остеомиелит.

Лечение кокковой флоры у женщин

Цель лечения – восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Для этого чаще используют препараты в форме вагинальных свечей, капсул, мазей и растворов.

При тяжелом воспалительном процессе назначают системные антибиотики: Цефиксим, Амоксиклав, Цефтриаксон.

После курса мазок берут повторно, чтобы оценить эффективность терапии. Если она не дала результатов, то снова назначают антибиотики и другие препараты. Основные группы лекарств:

Группа препаратов	Названия	Способ применения	Стоимость, рублей
Мирамистин	Орошение половых органов 1 р./сут. Курс – 5-7 дней.	359 за 150 мл
Гексикон	Вводить по 1 свече 2 р./сут. Курс – 7-10 дней.	272 за 10 шт.
Тержинан	Вводить таблетку во влагалище по 1 шт. в день. Курс – 6-10 дней.	481 за 10 шт.
Полижинакс	Вводить по 1 свече перед сном. Курс – 6 дней.	614 за 12 шт.
мазь Клиндамицин	При помощи аппликатора вводить во влагалище не более 100 мг крема в день. Курс – 10 суток.	383 за 10 г
Нео-Пенотран	Вводить во влагалище по 1 свече на ночь в течение недели.	876 за 7 шт.

Кокковая флора при беременности

Кокки в мазке на флору при беременности опасны тем, что осложняют процесс вынашивания ребенка.

Эти бактерии могут негативно отразиться на развитии плода, вызвать выкидыш или преждевременные роды.

При обнаружении кокковой флоры женщине назначают щадящее лечение. Оно включает свечи, тампоны и мази, которые используют местно.

За весь период беременности у женщины берут мазок 3 раза во время плановых скрининговых обследований:

• при постановке на учет;
• на 30-й неделе;
• перед предполагаемой датой родов.

Показатели мазка беременной отличаются от тех, что характерны для небеременных женщин. Несколько особенностей получаемых результатов:

• Во время вынашивания ребенка в 10 раз увеличивается количество лактобактерий. Они поддерживают кислую среду, которая убивает патогенные микроорганизмы. Это защищает плод от инфекций.
• Увеличивается число клеток эпителия. Они служат источником гликогена, которым питаются лактобактерии.

Профилактика

Чтобы вовремя выявить изменения состава микрофлоры влагалища, женщина должна регулярно посещать гинеколога – не реже 1 раза в год.

Другие правила профилактики:

• соблюдать интимную гигиену;
• использовать презервативы;
• вести здоровый образ жизни;
• лечить хронические заболевания;
• избегать стрессов;
• отказаться от вредных привычек.

Видео

“>