Новое в лечении болезни пейрони

Нарушение эрекции, боль во время полового акта – симптомы синдрома, который требует обязательного лечения. Заболевание Пейрони – разрастание фиброзной оболочки пениса в результате появления бляшек, доброкачественных новообразований, приводящих к его искривлению. Справиться с недугом помогают новые методики.

Лечение болезни Пейрони без операции

Врачам удается эффективно устранить патологию без применения хирургического вмешательства, если болезнь обнаружена на ранней стадии. Для лечения синдрома Пейрони используется комплексная терапия. Основные задачи, которые она решает:

• уменьшение боли;
• снятие воспалительного процесса;
• остановка развития доброкачественных новообразований;
• растворение бляшек.

К современным способам безоперационного лечения болезни Пейрони относят классические и новые методики:

• пероральный прием лекарственных препаратов;
• инъекции в пораженные участки пениса для рассасывания бляшек;
• применение методов физиотерапии – магнитолечения, лазеротерапии, диадинамических токов, грязелечения, ударно-волновой терапии;
• массажные процедуры;
• выпрямление члена экстендером.

Лекарственные препараты

Лечение болезни Пейрони проводят с помощью новых и давно известных медикаментозных средств. Раннее обращение к врачу может дать положительные результаты. Для выпрямления пениса рекомендуют такие лекарства:

Парааминобензоат (Потаба, В10)

Угнетает разрастание фибробластов

Антиоксидант, способствует рассасыванию новообразований

Замедляет развитие бляшек

Подавляет клеточное деление,

уменьшает синтез коллагена

Блокаторы кальциевых каналов

Раствор для инъекций в бляшку

Снижает жесткость новообразования

Порошок для приготовления раствора для инъекций

Размягчает ткани рубцов,

Ударно-волновая терапия

Лечение болезни Пейрони проводят с использованием нового способа. Ударно-волновой метод терапии основан на воздействии звуковой волны, имеющей высокую частоту на бляшки. Процедура имеет такие особенности:

• импульсы производят эффект удара;
• акустическая волна усиливает микроциркуляцию;
• происходит разрыхление фиброзных образований;
• метод эффективен при толщине бляшек до 2,5 мм;
• цена одного сеанса в Москве – 3600 рублей.

При использовании новой методики для лечения синдрома Пейрони снимается воспаление, уменьшается боль. Если болезнь находится на ранней стадии, возможно выпрямление полового члена за несколько сеансов. Ударно-волновая терапия характеризуется показателями:

• устраняются доброкачественные новообразования;
• стабилизируется микроциркуляция мочеполовой системы;
• восстанавливаются функции полового члена;
• преимущество – минимум побочных эффектов, амбулаторное лечение;
• недостаток – наличие противопоказаний – гипертония, сахарный диабет.

Выпрямление члена экстендером

Вылечить синдром Пейрони можно с помощью специального приспособления, которое раньше рекомендовалось для увеличения размера пениса, а сейчас нашло новое применение. Экстендер – аппарат, предназначенный для каждодневного использования. Особенности выполнения методики:

• приспособление надевают на пенис;
• устанавливают фиксирующий элемент в области головки;
• болтами регулируют натяжение;
• необходимо носить экстендер до 12 часов в день.

Чтобы вылечить болезнь аппаратом, требуется длительное время, но результат имеет необратимый характер. При использовании экстендера происходит отклонение пениса в сторону противоположную загибу. Применение аппарата имеет особенности:

• отсутствуют боль и дискомфорт;
• можно вести привычный образ жизни;
• преимущество – результативность;
• недостаток – длительное лечение;
• стоимость аппарата – 17000 рублей.

Оперативное лечение

Если в течение года с болезнью не удалось справиться консервативными методами, бляшки увеличиваются в размерах, появляются новые рубцы, назначают хирургическое вмешательство. Использование современных способов зависит от величины искривления пениса. Методика подбирается индивидуально. Стоимость операции для жителей Москвы находится в пределах 25–140 тыс. рублей.

При синдроме Пейрони применяют такие методики хирургического лечения:

• В случае большого искривления делают иссечение белочной оболочки, а с противоположной стороны ткани ушивают.
• При угле до 45 градусов, большой длине члена, накладывают складки на противоположной изгибу стороне.
• При небольшом размере пениса проводят иссечение уплотненных тканей и делают пластику кожным лоскутом или синтетическими материалами.
• В случае эректильной дисфункции проводят протезирование полового органа, фаллоимплантацию.

Видео

Доктор Джоэль Гельман — директор Центра реконструктивной урологии

Болезнь Пейрони — искривление полового члена в результате фиброзных изменений — серьезная проблема, типичная для среднего возраста.

Заболевание встречается у 5-10 мужчин на 1000, без лечения разрешается крайне редко.

Сегодняшний гость нашей рубрики — доктор Джоэль Гельман (Joel Gelman) — директор Центра реконструктивной урологии, профессор отделения урологии Университета Калифорнии в Ирвайне.

Сфера профессиональных интересов доктора Гельмана включает лечение стриктуры уретры и уретропластику, болезнь Пейрони (БП) и другие заболевания, вызывающие искривление пениса.

Профессор Гельман занимается лечением гипоспадии, эректильной дисфункции (включая операции по протезированию полового члена), других заболеваний уретры и наружных половых органов.

На его счету свыше 1400 успешных реконструктивных операций.

Доктор Гельман входит в Американский совет по урологии и Общество генитальной реконструктивной хирургии США.

– Сколько пациентов с болезнью Пейрони вы лечите каждый год?

– Каков средний возраст ваших пациентов с Пейрони?

– Как распределяются пациенты по тяжести заболевания?

– Сложно распределить их по таким категориям. Особенно учитывая, что одна степень деформации для одних мужчин сильнее влияет на качество жизни, чем для других. Кроме того, вентральное (нижнее) искривление тяжелее по сравнению с дорсальным (верхним).

Значительный процент мужчин, поступающих в наш центр, перенесли неудачную хирургическую операцию в других местах. Урологи направляют сюда больных после неудачного консервативного лечения.

– По вашему мнению, одни мужчины более предрасположены к Пейрони по сравнению с другими?

– Сегодня причины БП достоверно неизвестны.

Определенный процент случаев ассоциируется с контрактурами в руках (контрактура Дюпюитрена) — это указывает на генетический фактор. Но большинство не страдает контрактурами, поэтому в развитии пенильного фиброматоза есть что-то еще.

Принято считать, что один из факторов — легкие травмы пениса, полученные, в том числе, при сексуальной активности (поза наездницы). Снова повторюсь, это указывается не во всех случаях. Некоторые мужчины, читая эти строки, гадают о причинах болезни Пейрони и способах профилактики искривления. Вы должны понять: это малоизученный вопрос, здесь сложно что-либо поделать.

– Насколько важна ранняя диагностика БП? Можно ли ожидать лучших результатов лечения, если оно начато раньше, и почему?

– Мой наставник говорил: «Консервативное лечение — этого когда врач и пациент развлекают друг друга, а болезнь прогрессирует».

Это утверждение вовсе не голословно: я видел многочисленные методы «успешного» консервативного лечения Пейрони, которые оказались неэффективными вообще. Например, витамин Е.

Когда у мужчины ранняя фаза заболевания, совершенно понятно и естественно его стремление излечиться быстро и просто. Но болезнь имеет раннюю, активную, незрелую фазу, которая характеризуется болью (не всегда), искривлением, уплотнением внутри пениса, иногда «уменьшением» органа. Затем на протяжении нескольких месяцев (иногда более года) заболевание проходит активную фазу и стабилизируется.

Зрелая, или вторичная фаза характеризуется отсутствием боли и стабильностью искривления (без изменений более 6 месяцев). В период прогрессирования от активной до стабильной фазы возможно исчезновение деформации, ухудшение или отсутствие видимых изменений. Было бы здорово оказать влияние на естественный ход заболевания в этот момент. К сожалению, предлагаемые методы консервативного лечения не могут заметно повлиять на процесс деформации.

Если мужчина хочет принимать биодобавки, это его выбор.

Некоторые пациенты, выбравшие активный мониторинг, после стабилизации болезни спрашивают себя: «Смог бы я предотвратить или уменьшить искривление всеми этими мазями, тракционными устройствами и супердорогими БАДами из Интернета?».

– Можете описать консервативные методы лечения, которые рекомендуете своим пациентам? Что влияет на ваш выбор?

– Когда я начал работать более 17 лет назад, я предлагал пить витамин Е. Я полагал, что он не навредит, и надеялся на результаты тогдашних исследований.

Сегодня очевидно, что витамин Е при болезни Пейрони не работает, и я не упоминаю его. Были и другие лекарства, популярные в разные времена — это колхицин и потаба (Potaba) — но я не считаю их эффективными при Пейрони, как и рекламируемый крем с инъекциями верапамила. Несколько лет назад мой коллега рассказал, что его личный опыт говорит об эффективности пентоксифиллина (Trental) при болезненных эрекциях в активной фазе Пейрони.

Я предложил пентоксифиллин многим пациентам, и некоторые действительно испытали улучшение. Но факт остается фактом: боль лечится, а искривление пениса стабилизируется, независимо от консервативного лечения.

– Вы использовали Xiaflex и верапамил в своей практике? Если да, каковы результаты лечения? Каков эффект Xiaflex на фоне инъекционного верапамила?

– Xiaflex – это новый одобренный FDA препарат, который называют надежным консервативным лечением, корректирующим деформацию после серии интракавернозных инъекций (уколов в пенис).

Сегодня данные об эффективности препарата поступают только от производителя, из отчетов о клинических испытаниях. Наша клиника является одним из центров, где применяют Xiaflex.

Но я хочу поделиться подробностями одной неприятной истории.

Вскоре после одобрения препарата FDA я был приглашен на встречу, где присутствовали урологи (спонсором был производитель Xiaflex). Выступали представители компании, которые (естественно!) говорили о новинке только в позитивном ключе. Мало того, что на слайдах я узнал свои цветные иллюстрации и фотографии, сделанные во время операций и взятые без моего ведома и разрешения. Выступавшие урологи (в том числе очень уважаемые) имели тесные финансовые связи с индустрией, что навеивало определенные сомнения в непредвзятости.

Лично я никогда не принимал денег от индустрии, выбирая для пациентов действительно лучшие средства. Я надеюсь, что Xiaflex исправит деформацию у значительного процента мужчин с вторичной фазой БП, и пока применяю его.

Что касается инъекций верапамила — я не считаю их достаточно эффективным методом лечения при данном состоянии.

– Что вы посоветуете мужчинам, у которых к искривлению добавляется эректильная дисфункция?

– Болезнь Пейрони и эректильная дисфункция (ЭД) часто, хотя и не всегда сопутствуют друг другу.

Если мужчина страдает обоими заболеваниями, первоначально акцент переносится на лечение ЭД. Некоторые урологи предлагают протезирование полового члена как единое решение.

Данный вариант имеет право на жизнь, но я уверен, что во многих случаях можно вылечить ЭД консервативным путем, а потом взяться за хирургическую коррекцию Пейрони (без протезирования).

Если эректильная дисфункция действительно не отвечает на медикаменты, тогда имплантат — лучший выбор.

– Какие урологические операции при болезни Пейрони вы выполняете?

– Я выполняю и пликацию белочной оболочки, и графтинг. Убежден, что все урологи, которые лечат Пейрони, должны в совершенстве освоить обе техники, чтобы иметь возможность выбирать оптимальный вариант для конкретного пациента.

Операция нужна только мужчинам, у которых болезнь вошла во вторичную фазу. Графты удлиняют короткую сторону пениса, а пликация укорачивает длинную сторону. Вы могли подумать, что каждый предпочел бы графтинг из-за естественного стремления к удлинению «достоинства». Но графтинг несет высокие риски для некоторых пациентов с ЭД (например, когда графт накладывают на нижнюю часть).

Какой толк от прямого пениса, если он больше не работает!

Чтобы минимизировать риск осложнений, мы всегда проводим дуплексное сканирование сосудов (УЗИ) после медикаментозно индуцированной эрекции и тщательным образом планируем предстоящую операцию.

Некоторые исследования показывают, что после пликации определенный процент больных жалуется на укорочение пениса. Лично мне это кажется бессмыслицей, потому что процедура предполагает укорочение одной стороны в 100% случаев! Длинная сторона укорачивается с целью устранить искривление. Пликация позволяет нам устранить деформацию и повысить качество интимной жизни мужчин без существенного укорочения. Я считаю ее оптимальным решением для большинства мужчин с Пейрони.

Если при значительном искривлении после операции (даже с графтом) мужчина рассчитывает увидеть точно такую же длину, скорее всего, он разочаруется. Наша задача — вернуть пациенту функциональный орган правильной формы.

– Что вы хотели бы добавить к нашему интервью?

– При болезни Пейрони важно не падать духом: насколько бы сильно ни был искривлен пенис, современная урология сможет восстановить его форму. Это не ставит крест на вашей сексуальной жизни.

Главное — это запастись терпением, поскольку наиболее эффективный метод при болезни Пейрони хирургический, а операцию целесообразно делать во вторичной фазе, когда искривление не прогрессирует на протяжении 6 месяцев.

Это длинный туннель, но в конце всегда есть свет.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Урологические ассоциации рекомендуют комбинировать пенильные тракционные устройства с инъекциями коллагеназы для лечения болезни Пейрони. Andromedical Laboratory изучала эффективность и принципы работы пенильных тракционных устройств (Penile Traction Devices) в течение 20 лет перед разработкой ANDROPEYRONIE ®, медицинского устройства для лечения болезни Пейрони.

Основываясь на клиническом исследовании, опубликованном в «The Journal of Sexual Medicine», это устройство уменьшает кривизну полового члена более чем на 50 процентов, уменьшая боль при половых контактах, что увеличивает длину полового члена на 1,5 см и улучшает сексуальную функцию. ANDROPEYRONIE ® – единственное устройство, зарегистрированное в США для лечения болезни Пейрони.

Andropeyronie® является медицинским экстендером пениса, специально разработанным для улучшения изогнутого пениса при болезни Пейрони. Andropeyronie® – тракционное устройство для полового члена, в котором используются новые запатентованные технологии Androsupport и Androcomfort. Пенильная тракционная терапия помогает пациенту добиться уменьшения кривизны пениса до 50%, а также увеличения длины полового члена до 1,5 см (0,6 дюйма) в прямом и вялом состоянии.Устройство легко закрепляется на пенисе и его можно носить во время ходьбы, сидя, занимаясь нетяжелым физическим трудом.

Новые рекомендации, представленные Канадской ассоциацией урологов в 2018 году, рекомендуют использовать технику ремоделирования на основе Penile Traction Device of Andromedical (ANDROPEYRONIE®) в сочетании с инъекциями коллагеназы для лечения пациентов с болезнью Пейрони.

Канадская урологическая ассоциация рекомендует ремоделирование полового члена, механическую терапию или пенильную тракционную терапию: использование устройств, способствующих уменьшению контрактуры на бляшке / ране, повышению эластичности бляшек и уменьшению размера бляшки. Прибор имеет относительно низкую стоимость и не имеет неблагоприятных эффектов.

Американская урологическая ассоциация в 2015 году рекомендовала медицинским работникам вводить в место поражения коллагеназу clostridium histolyticum в сочетании с моделированием (пенильной тракционной терапией) для снижения кривизны полового члена у людей со стабильной болезнью Пейрони, с кривизной пениса больше 30 градусов, но меньше 90 градусов, и интактной эректильной функцией.

Стандарт лечения болезни Пейрони зависит от степени ремоделирования тканей пениса и включает минимально инвазивные хирургические операции.

«Я рекомендую использовать устройство не менее 8 часов / ежедневно. С меньшим количеством часов результат не получается. Сочетание пенильной тракционной терапии с инъекциями коллагеназы нужно для получения наилучших результатов, как рекомендовано урологическими ассоциациями ».

Доктор Эдуардо Гомес, изобретатель Penile Traction Device

Andromedical – это урологическая лаборатория, которая фокусируется на устройствах для здоровья мужчин, ее миссией является улучшение мужской сексуальной функции и коррекция морфологии полового члена.