Новообразование на глазу у ребенка

Глазные опухоли – это широкий спектр различных новообразований на тканях и слизистой оболочке глаза, которые имеют доброкачественную или злокачественную природу. У детей опухоли глаза довольно распространены. Их этимология разнообразна, равно как и локализация, тип и степень заболевания.

Чаще всего в детском возрасте встречаются опухоли век и конъюнктивит. Реже встречаются внутренние опухоли.

Причины

Существует много типовых классификаций опухоли глаз у ребёнка. Безусловно, причины каждого отдельного заболевания могут различаться. Основными же факторами, влияющими на появление новообразований являются:

• внешнее воздействие (физическое травмирование или химическое раздражение слизистой оболочки глаза);
• сильная аллергическая реакция;
• хронические инфекционные заболевания (они могут быть врождёнными и приобретёнными);
• неправильный рацион, в котором присутствует много жира и переработанных продуктов питания;
• самолечение и использование средств народной медицины для лечения глазных заболеваний или удаления родинок;
• чрезмерное облучение ультрафиолетом (в том числе солнечным);
• метастазирование злокачественной опухоли из другой локации;
• воздействие негативных природных факторов;
• наследственность.

Симптомы

Наиболее распространённой опухолью глаза у российских детей является ретинобластома. Она ежегодно обнаруживается почти у пятисот малышей.

Наиболее характерными признаками этого заболевания являются:

• Эффект “кошачьего глаза”. Он отчётливо проявляется на фотографиях, на которых видно светлое пятно внутри зрачка. При ярком освещении зрачок приобретает серебристый или желтоватый оттенок.
• Постепенно прогрессирующее косоглазие, которое в течение небольшого периода времени становится заметным даже невооружённым глазом.
• Покраснение глазного яблока и/или зрачка.
• Болезненные ощущения в глазу и вокруг него.
• Ухудшение зрения.

При других заболеваниях клиническая картина может быть аналогичной или иметь свои особенности. Наиболее частые проявления глазных опухолей у детей:

• отёки век,
• увеличение лимфатических узлов,
• появление мелких узелковых новообразований,
• появление синюшнего подкожного узла на верхнем веке,
• опущение век,
• постоянное слезотечение (вначале может появляться только при смене светового режима, порывах ветра, перепаде температуры),
• видоизменение зрачка,
• появление точек и пятен на радужной оболочке глаза.

При обнаружении у своего ребёнка одного и тем более нескольких признаков нужно срочно идти на приём к детскому офтальмологу. Только специалист на основании диагностических мероприятий сможет установить точный диагноз и установить причины патологии.

Диагностика опухоли глаза

• визуальный осмотр и обследование с помощью специального инструментария,
• сбор анамнеза,
• проверка остроты детского зрения и его широты,
• флуоресцентной ангиографии (рентгенография глаза с использованием контраста сетчатки),
• УЗИ головного мозга, лёгких и органов брюшной полости,
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Осложнения

Прогноз опухоли глаза зависит от стадии, на которой она была диагностирована. При выявлении заболевания на ранних сроках возможно эффективное лечение. Если же болезнь была выявлена по ярко выраженной симптоматике, то возможны печальные последствия:

• косоглазие,
• преобразование доброкачественного новообразования в злокачественное,
• метастазирование в другие ткани и органы,
• полное разрушение глаза,
• потеря зрения.

Глазные заболевания могут значительно испортить внешний вид маленького больного, что при отсутствии пластики может негативно сказаться на общении ос сверстниками, социализации малыша.

Лечение

Что можете сделать вы

Ни в коем случае родители не должны заниматься самолечением. Даже безобидный на первый взгляд компресс может ухудшить состояние ребёнка.

Любые народные средства должны согласовываться со специалистом и выступать в качестве дополнительной терапии.

Для эффективного лечения стоит в полной мере выполнять все предписания детского офтальмолога. Специалист разрабатывает индивидуальную схему терапии, поэтому не следует нарушать рекомендации даже после исчезновения болезненности глаз или другой симптоматики у ребёнка.

Во время лечения особенно злокачественных и запущенных форм доброкачественной опухоли родители должны морально поддерживать своего малыша. Настроение взрослых передаётся маленькому пациенту. Только чувствуя родительский оптимизм и заботу малыш сможет справиться со своей болезнью.

Что делает врач

После визуального осмотра маленького пациента и изучения анамнеза и результатов диагностических исследований офтальмолог может назвать точный диагноз и причины возникновения болезни.

В зависимости от причин, форм и степени тяжести опухоли глаза назначается лечение:

• Хирургическое вмешательство. Во время операции ребёнку удаляют поражённые участки ткани или слизистой. При значительном метастазировании показано полное удаление глазного яблока с последующей установкой импланта.
• Операция с использованием лазера получает всё большее распространение за счёт своей эффективности и отсутствия побочных эффектов.
• Лучевая терапия. Это наиболее эффективный метод лечения опухоли глаз. Направленные лучевые пучки убивают новообразования и поражённые клетки. Этот метод показан в качестве самостоятельного лечения, так и в качестве подготовки к операции или послеоперационной терапии.
• Химиотерапия. Лечение при помощи медикаментов, которые вводятся внутривенно или с помощью лекарств. Данное лечение доказало свою эффективность при лечении лимфомы и ретинобластомы. Однако у детей этот метод вызывает множество побочных реакций: ослабление иммунитета, выпадение волос, тошнота после введения препарата.

В большинстве случаев невозможно полное излечение опухоли глаза. Возможно лишь на длительный срок отсрочить рецидив.

Профилактика

Клиническая картина опухолевого заболевания на первых стадиях отсутствует. Для своевременной диагностики патологий важно регулярно проходить осмотр у профильного специалиста.

Профилактики врождённых опухолей глаз у детей нет, а для предотвращения приобретённых опухолей необходимо минимизировать воздействие факторов, которые могут способствовать развитию заболеваний.

• регулярные осмотры у всех врачей,
• лечение выявленных заболеваний,
• укрепление детского иммунитета,
• составление сбалансированного детского рациона,
• контроль за временем, которое ребёнок проводит на солнце,
• по возможности предотвращение травмоопасных ситуаций,
• отказ от самолечения и самостоятельного удаления родинок и других образований на глазах.

Рак глаза у детей (ретинобластома) – злокачественная опухоль, развивается из эмбриональных тканей, образовывается в сетчатке глаза, в слое из нервной ткани, отвечающей за световосприятие и передачу изображения. Глазной рак у детей обычно проявляет первые симптомы до 2-х летнего возраста. До пятилетнего возраста выявляются все случаи заболевания.

Иногда симптомы длительно остаются скрытыми. Сложность состоит в том, что дети не могут рассказать об ухудшении зрения, а родители не могут заметить первичные признаки заболевания своевременно. В большинстве случаев рак глаза обусловлен генами. Вероятность, рождения здоровых деток у родителей имевших это раковое заболевание, очень мала.

Ретинобластома бывает односторонней и двусторонней. Двусторонняя форма с большой вероятностью обусловлена наследственностью.

Причины

Результаты онкологических исследований подтверждают факт, что рак глаза у детей формируется в результате генетических мутаций. Передача гена, вызывающего рак глаза осуществляется через поколение. Поэтому даже если у родителей рак отсутствовал, стоит обратить внимание на наличие подобных отклонений у бабушек и дедушек ребенка.

При наследственной ретинобластоме так же есть высокая степень вероятности образования опухоли в другом глазе, поэтому диагностические осмотры второго глаза необходимо осуществлять каждые 3 месяца в течении 2-х лет. До 5 лет следует проводить профилактику рецидива.

Если патология развивается в глазном яблоке по иным причинам, не связанным с наследственностью, преимущественно рак поражает только один зрительный орган, риск формирования ретинобластомы в другом глазу минимален. В таком случае рак является односторонним.

Симптомы глазного рака зависят от текущей стадии.

Стадия покоя

Начальную ретинобластому называют стадией покоя. Симптомы болезни выявляются при непосредственном осмотре. Вначале у ребенка выражено косоглазие, из-за потери центрального и бокового зрения. Среди признаков, выделяют синдром «кошачьего глаза», второе название лейкокория. Подобные симптомы легко увидеть на обычных фотоснимках ребёнка.

Яркий свет фотовспышки аппарата придает эффект красных глаз, отражаясь от сетчатки. В случае возникновения в глазу опухоли вспышка фиксирует на снимке белый блик.

Глаукома

Вторая стадия — глаукома. Среди признаков глаукомы различают: течение слез, боязнь света, увеличение кровенаполнения, а также воспаление радужной оболочки – иридоциклит. Прочие симптомы проявляются в виде: постоянной боли, плохого оттока жидкости, повышенного глазного давления. В большинстве случаев первичная глаукома перерастает во вторичную.

Прорастание

Третья — стадия прорастания. На этом этапе возникает такой симптом, как экзофтальм, то есть выпячивание глазного яблока. Раковая опухоль прорастает в полости и между оболочками головного мозга.

Метастазирование

Самая тяжелая четвертая — стадия метастазирования. Раковая опухоль распространяется в тканях печени, мозга и костей. Общее состояние ребенка значительно ухудшается: возникает слабость всего организма, головная боль, интоксикация.

Указанные симптомы могут быть побочными эффектами и других заболеваний связанных с глазами, поэтому не стоит категорично ставить диагноз малышу — ретинобластома. Конечно, правильным будет обратиться за помощью к компетентному врачу при наличии одного из признаков.

Диагностика

Еще на начальных стадиях развития рака глаза у детей его можно диагностировать. Обследование ребенка может проходить с применением наркоза. Врачи используют и такие способы, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томографию и УЗИ.

Лечение

Лечение глазного рака предпочтительно осуществляется с помощью щадящих методов: лучевой, крио-и химиотерапией. В тяжелых случаях применяется хирургический метод. При назначении лечения врач учитывает такие особенности заболевания как:

• вид поражения глаз — односторонний или двусторонний;
• уровень зрения ребенка;
• распространились ли клетки рака на зрительный нерв;
• переросла ли опухоль на орбиту, центральную нервную систему, появились ли отдаленные метастазы.

Медицина предоставляет большой объём современных методов лечения глазного рака у детей, которые при уничтожая раковые клетки сохраняют малышу способность видеть.

Химиотерапия

Препараты, подавляющие ретинобластомы, вводятся внутримышечно, внутривенно, внутриартериально (непосредственно в область сосуда, питающего глаз).

Лучевая терапия

Лечение путем фокусировки излучения в область опухоли.

Брахитерапия

Радиоактивный материал внедряется непосредственно в опухоль. Данный способ обеспечивает минимальное повреждение соседних здоровых тканей.

Криотерапия

Замораживание раковых клеток жидким азотом.

Транспупиллярная термотерапия

Разрушение опухолевых клеток направленным на них лазером инфракрасного спектра.

Фотокоагуляция

С помощью лазера создают тромбы в кровеносных сосудах питающих раковые клетки таким образом прекращают подачу в них крови.

Энуклеация

Проводиться оперативное удаление глазного яблока целиком. Применяется в самых тяжёлых формах с целью предотвращения роста метастаз на остальных органах.

Профилактика

Даже после прохождения комплексного онкологического лечения, когда рак глаза у детей переходит в стадию ремиссии, родителям всё равно нужно следить за здоровьем ребенка, проходить регулярные обследования с целью недопущения метастазирования. Особенно детям с наследственной онкологией.

Рак глаза может развиться у детей в любом возрасте. Бывает врожденным или развивается в раннем возрасте 2 — 5 лет. Рак сетчатки глаза обусловлен наследственными факторами (из-за мутации гена).

Причины возникновения заболевания

Однозначно дать ответ на вопрос о причинах возникновения у детей рака глаза не может ни один исследователь. Выделяют свыше 10 гипотез о том, что служит стартовым толчком для начала бесконтрольного деления незрелых клеток тканей, приводящего к развитию опухоли, развитию метастазов. В отношении рака глаза у детей тоже нет однозначного мнения, объясняющего развитие опухоли. Тем более, что она развивается из различных тканей – от опухоли на веке или слезной железе, до поражения сетчатки или кровеносных сосудов глаза.

В отношении часто встречающихся у детей форм рака глаза устоявшимися и общепринятыми считаются гипотезы о наследственной детерминации, обусловленной генетической мутацией. Мутировавший ген закрепляется в хромосомном наборе и передается по наследству через поколение. Отсутствие злокачественных образований у родителей не исключает проявления болезни у ребенка. При планировании беременности будущие родители должны учитывать наличие подобных патологий у родственников или предков отдаленных поколений.

Опасность наследственной передачи заключается в склонности поражать орган зрения в раннем детском возрасте.

При выявлении первых симптомов на одном глазу ребенка врачи рекомендуют каждые 3 месяца проводить диагностику второго глаза, чтобы определить начало развития опухоли на ранних стадиях развития, поддающихся лечению.

Симптомы рака глаза у ребенка

Симптомы – отдельные проявления заболевания, которые объединяются в синдромы и свидетельствуют о клиническом течении заболевания. Конкретный симптом может сопутствовать разным заболеваниям. Поэтому по одному изменению в состоянии глаза у ребенка нельзя судить о болезни. Только совокупность симптомов, характерных для конкретного вида рака, показывает картину развития опухоли. Как бы ни были информативны первые симптомы, диагноз всегда ставится только после гистологического исследования подозрительного новообразования. Рак сетчатки – не единственное злокачественное новообразование, развивающееся на глазу. Рак возникает из клеток любых тканей зрительного органа под воздействием:

• Вредных веществ (контакта с химическими веществами);
• Плохой экологии;
• Ультрафиолетового излучения;
• Миграции раковых клеток из других органов и тканей.

Кроме этого сходные проявления наблюдаются при воспалительных и аллергических заболеваниях, механических травмах.

Важно помнить, что рак – медленно прогрессирующее заболевание, которое проходит ряд стадий. Каждой из них характерны свои признаки. Только наблюдая их, и имея подтверждение результатов микробиологических и лабораторных исследований, врач-онколог может с уверенностью диагностировать конкретную разновидность злокачественной опухоли.

Стадии рака глаз у детей

Развитие заболевания характеризуется стадийностью. Опухоль развивается поэтапно. Каждому из этих этапов свойственны определенные симптомы.

Стадия покоя

Начальная стадия определяется по косвенным признакам. У ребенка может развиться косоглазие, связанное с нарушением центрального и бокового зрения из-за поражения сетчатки, помутнения хрусталика и роговицы.

Первые симптомы легко рассмотреть на качественных фотографиях. В нормальных условиях блик фотовспышки окрашивает зрачок в ярко-красный цвет – сосудов, выстилающих глазное дно. С этим эффектом знакомы фотографы. У детей в начальной стадии развития злокачественной опухоли на снимках зрачок белой окраски – падающий на сетчатку свет отражается, не проникая к глазному дну.

Кроме эффекта белого блика на фото при наружном осмотре замечают эффект «кошачьего глаза» — лейкокорию. У больного зрачок имеет суженную в вертикальном направлении щелевидную форму, характерную для семейства кошачьих.

Глаукома

Характеризует вторую стадию развития опухоли. Проявления у ребенка многообразны:

• Светобоязнь;
• Обильное постоянное слезотечение;
• Иридоциклит — воспаление радужки глаза;
• Повышение внутриглазного давления;
• Увеличение кровенаполнения глазного яблока;
• Плохой отток жидкости;
• Постоянные боли.

Некоторые формы рака развиваются в 2-5 лет, ребенок часто не может самостоятельно определить источник боли. Становится капризным, закрывает глаз, прячется от яркого света. На стадии развития глаукомы рост опухоли замечают родители или выявляют при плановых медицинских осмотрах у окулиста, так как симптомы позволяют определить патологию инструментальными методами.

Прорастание

Глазное яблоко четко отделено от окружающих тканей плотной оболочкой и расположено в ограниченном объеме глазницы черепа. На стадии прорастания раковые клетки из роговицы проникают в другие ткани глаза, вызывая увеличение его объема, выпячивание глазного яблока из орбиты (экзофтальм). На фоне прорастания развиваются воспалительные заболевания — иридоциклит, увеит. Вслед за распространением раковых клеток в субарахноидальное пространство начинают наблюдаться мозговые симптомы:

• Тошнота;
• Рвота;
• Постоянная головная боль.

Это – терминальная стадия, предшествующая метастазированию.

Метастазирование

Метастазы – это новые очаги развития раковых опухолей, развивающиеся в местах прикрепления к тканям оторвавшихся от опухоли и распространившихся с током крови или лимфы клеток. Незрелые раковые клетки развиваются не только в глазу. Способны мигрировать в лимфатические узлы, мозг, печень, скелетные кости и мышцы.

Стадия метастазирования считается терминальной. Если не начато лечение, метастазы опережают в росте кровеносные сосуды. Лишенные нормального питания, раковые клетки начинают отмирать и распадаться. Это вызывает интоксикацию всего организма. Появляются сильнейшие боли. Состояние больного ребенка прогрессивно ухудшается. Отмечается общая слабость, апатия, анорексичность.

Диагностика

Диагностика детского рака глаза представляет определенные трудности. Для постановки правильного диагноза проводят комплексное обследование:

• Сбор и изучение анамнеза предшествующих поколений (бабушек, дедушек), в раннем детском возрасте страдавших онкологическими заболеваниями;
• Осмотр у офтальмолога;
• Лабораторно-инструментальные исследования.

При необходимости уточнения диагноза используют методы:

• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография);
• Радиоизотопное исследование – при подозрении на развитие метастазов.

КТ в 83% случаев выявляет начавшуюся кальцификацию тканей. Распространенность кальцифицированных структур информирует о размерах и направлении роста опухоли.

МРТ во многих случаях (до 96%) способна:

• выявить рецидивы роста опухолевых клеток после операции энуклеации в полости глазной орбиты;
• диагностировать опухоли, проникающие в стекловидное тело менее чем на 0,5-0,6 мм, что невозможно сделать, используя метод эхографии.

Иногда МРТ становится единственным доступным методом диагностики опухоли в условиях помутнения роговицы и недоступности инструментального офтальмологического исследования.

Радиоизотопное исследование устанавливает локализацию метастазов в удаленных тканях: костях, головном мозге, печени, лимфатических узлах.

Лечение

Учитывая юный возраст пациентов, лечение стараются проводить щадящими методами, причиняющими минимальные травмы и позволяющими сохранить глаз и восстановить зрение ребенка. Выбор стратегии зависит от стадии, на которой диагностирована опухоль.

• Радиоизотопную (лучевую) терапию;
• Криотерапию;
• Лазерную фотокоагуляцию;
• Брахитерапию;
• Транспупиллярную термотерапию;
• Энуклеацию – полное удаление глазного яблока;
• Химиотерапию.

В зависимости от распространенности опухоли и скорости роста врач может применять одновременно несколько методов лечения. Для закрепления эффекта после проведенного удаления или разрушения раковых клеток применяют химиотерапию, подавляющую рост незрелых клеток злокачественной опухоли.

Прогноз и профилактика

Прогноз возможности излечить рак, выявленный на ранних стадиях развития, у детей составляет до 90%. Этот показатель меняется, если в анамнезе — наследственная отягощенность, или опухоль поразила оба глаза.

Специфических методов профилактики рака до сих пор не существует. Все усилия направляются на предотвращение рецидива после проведенного лечения и своевременного реагирования на вновь обнаруженные метастазы.

Согласно медицинской статистике рак глаза появляется при рождении или развивается в раннем детском возрасте у каждого 20000 младенца. Число заболевших детей в России достигает 500 человек в год. В статистике злокачественных новообразований, диагностируемых в раннем возрасте, рак глаза занимает 3-3,5% от общего числа выявленных случаев детской онкологии.

Применение современных методов диагностики позволяет своевременно удалять опухоли. Выявленную на I-II стадиях опухоль удается вылечить в 90% случаев, на III-IV-V – на 75%. (по данным клиник Великобритании и Израиля).