Пониженный лг у женщин

Опубликовано: 20 Августа 2019

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – это двухкомпонентный белок, который продуцируется особыми (ƅ-клетками) железистыми клетками передней доли гипофиза. Он относится к группе тропных гормонов, мишенью которых являются железы эндокринной системы. Вместе с еще одним гонадотропным гормоном, синтезируемым гипофизом – фолликулостимулирующим (ФСГ), ЛГ воздействует на ткани-мишени репродуктивной системы и продуцируется как в женском, так и мужском организме.

В каких случаях назначают анализ ЛГ?

Анализ на уровень лютеинизирующего гормона в крови назначают при следующих отклонениях:

• нарушение менструального цикла;
• отсутствие овуляции (ановуляция);
• снижение либидо;
• гирсутизм – избыточный рост волос по мужскому типу;
• задержка роста;
• бесплодие;
• маточные кровотечения неустановленного характера;
• нарушение полового развития – опережение или отставание;
• привычное невынашивание беременности;
• отсутствие менструации (аменорея);
• эндометриоз;
• обнаружение гормонпродуцирующих новообразований;
• для контроля эффективности гормональной терапии.

Секрецию ЛГ контролирует гонадотропин-рилизинг-фактор. Попадая с венозной кровью в гипофиз, он активизирует в нем выработку ЛГ. Также продукция ЛГ регулируется стероидными гормонами, вырабатываемыми половыми железами. Для исследования у женщины проводят забор венозной крови. Как правило, сбор материала назначают на 5-7 день менструального цикла, если врачом не указаны другие сроки. Правила подготовки к исследованию и сдачи анализа такие же, как для всех видов исследований венозной крови.

Что означают результаты анализа

Повышать уровень ЛГ могут такие факторы, как:

• голодание или обедняющая диета;
• интенсивные физические нагрузки, в том числе и при занятии спортом;
• почечная недостаточность;
• синдромы преждевременного истощения и поликистоза яичников;
• доброкачественная опухоль аденогипофиза (передней доли);
• эндометриоз.

Кроме патологических нарушений, влияющих на уровень ЛГ, ученые установили связь с внешними факторами – сезонами года, средой обитания, суточными ритмами. Так, например, количество ЛГ в крови здоровых женщин достигает максимального значения весной, а минимального – зимой. Такие колебания связывают с продолжительностью светового дня.

Если при исследовании результат показывает пониженную концентрацию ЛГ в сыворотке крови, то причиной этого могут быть как внешние факторы, так и патогенные внутренние. Снижать активность ЛГ может гормонозаместительная терапия, формирование в организме эстрогенпродуцирующих новообразований. Пониженные показатели гонадотропинов могут наблюдаться и при недостаточности гипофизарного типа. Также понижать содержание ЛГ в организме способны:

• повышение пролактина;
• карликовость;
• множественные кисты яичников;
• избыточный вес;
• вредные привычки;
• стресс;
• оперативные вмешательства.

На уровень вещества влияют и некоторые виды лекарственных препаратов. Например, стероиды, оральные противозачаточные контрацептивы, антиконвульсанты, противогрибковые препараты, антагонисты опиатных рецепторов и др.

У женщин в детородном возрасте секреция гонадотропинов играет важную роль в регуляции менструального цикла. В период менопаузы выработка половых гормонов уменьшается. Из-за отрицательной обратной связи продуцирование гонадотропных гормонов гипофиза значительно повышается, в сравнении с репродуктивным периодом организма.

У женщин в период менопаузы низкое количество гонадотропинов выявляется при проведении гормональной заместительной терапии, а также при формировании в организме эстрогенпродуцирующих опухолей.

За что отвечает лютеинизирующий гормон

В организме человека лютеинизирующий гормон отвечает за репродуктивную функцию. Фолликулостимулирующий гормон активирует созревание женских половых клеток, которые продуцируют половые гормоны – эстрогены. Когда количество эстрогенов становится максимальным, происходит «включение» гипоталамуса, стимулирующего гормонпродуцирующие функции гипофиза. Железа начинает интенсивно вырабатывать ЛГ и ФСГ.

Пик активности лютеинизирующего гормона помогает высвобождению яйцеклетки и способствует трансформации остаточного фолликула в желтое тело – временную железу в яичнике. Оно синтезирует прогестерон – гормон, подготавливающий внутреннюю поверхность матки (эндометриальный слой) к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Лютеинизирующий гормон у женщин поддерживает существование желтого тела на протяжении 2 недель. Также он воздействует на клетки теки, которые синтезируют предшественники женских половых гормонов.

Норма лютеинизирующего гормона у женщин

Уровень ЛГ различается в различные периоды жизни женщины. Максимальное его количество отмечается в фазе овуляции и в норме составляет 24-150 мЕД/л. В фолликулярной фазе — 2,0-14 мЕД/л, а в лютеиновой — 2-17 мЕд/л. Средний показатель 0,4-3,0 мкг/л сыворотки крови. Колебания уровня ЛГ имеют волнообразный характер и изменяются в зависимости от возраста, активности репродуктивной системы, сезона, фазы менструального цикла.

Таблица нормы показателей гормона ЛГ по возрасту

В представленной ниже таблице приводятся нормы содержания ЛГ в крови женщины в зависимости от возраста, фазы менструального цикла и в период менопаузы:

Возраст	Уровень, мМЕ/мл
до 12 лет	0,3 – 3,9
13-18 лет	0,5 – 18
18 лет 1 фаза	1,1 – 11,6
18 лет овуляция	17 – 77
18 лет 2 фаза	0,1 – 14,7
18 лет менопауза	11,3 – 40
18 лет оральная контрацепция	0,1 – 8

В норме всплеск активности гормона отмечается в середине менструального цикла, когда фолликул в яичнике достигает определенного размера. Это самое благоприятное время для зачатия. Продолжается этот период совсем недолго – начинается за 36 ч до овуляции и длится еще 1 сутки после выхода яйцеклетки из яичника. Поэтому необходимо контролировать уровень гормона для определения наиболее благоприятного момента оплодотворения. Нормой являются низкие значения ЛГ у детей до наступления половой зрелости и высокие у женщин в менопаузе.

Лютеинизирующий гормон у женщин вырабатывается на протяжении всей жизни, но наивысших значений достигает в период фертильности, в середине менструального цикла. Концентрация ЛГ напрямую определяет вероятность зачатия. Если синтез гормона снижается – овуляция не наступает. Повышенная концентрация также ведет к проблемам: происходят сбои в цикле, которые вызывают бесплодие. Лечение состоит в изменении образа жизни и назначении гормональных препаратов.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) выделяется гипофизом, регулирует деятельность половых желез и производство прогестерона и тестостерона. Вырабатывается как у женщин, так и у мужчин. В мужском организме уровень ЛГ постоянный. Он отвечает за синтез тестостерона, который участвует в процессе сперматогенеза.

Повышенная концентрация гормона в крови женщины – основной симптом наступления овуляции. Пик его производства отмечается на 12-й – 16-й день цикла, в лютеиновой фазе.

На оценке уровня данного гормона в крови основаны тесты на овуляцию. Его повышение означает, что яйцеклетка выйдет из фолликула в течение следующих 24-36 часов. При планировании беременности это время наиболее благоприятно для совершения полового акта.

Показания для сдачи анализа:

• бесплодие;
• гирсутизм (чрезмерное оволосение на подбородке, груди, спине);
• нарушение временных периодов полового созревания;
• задержка роста;
• эндометриоз;
• исследование при проведении ЭКО;
• оценка эффективности лечения гормонами;
• меноррагии и метроррагии (маточные кровотечения);
• определение благоприятного периода для зачатия;
• отсутствие менструации;
• привычное невынашивание беременности;
• скудные и короткие менструации;
• снижение либидо;
• поликистоз яичников.

Анализ крови сдается натощак. Необходимо уменьшить физическую нагрузку и стрессы за несколько дней до сдачи, накануне процедуры употреблять легкую пищу. Непосредственно в день забора крови запрещаются употребление лекарственных препаратов и курение.

При наличии болезни в острой форме нужно провести исследование в следующем цикле. За неделю прекращается прием гормональных лекарств. Если принимаются жизненно необходимые препараты, необходимо сообщить об этом врачу, который назначил анализ.

Женщины сдают анализ на гормоны в определенные дни цикла. Для лютеотропина таковыми считаются 3-й – 7-й или 19-й – 22-й дни.

После того как наступило половое созревание, у здоровых женщин норма гормона колеблется на протяжении всего цикла:

Период	Временной интервал	Уровень ЛГ (мЕд/л)
Фолликулярная фаза	С начала цикла до 12-го – 14-го дня	3-15
Период овуляции	12-й – 16-й день	25-151
Лютеиновая фаза менструального цикла	С овуляции и до начала следующих месячных	3-17

У здоровых мужчин количество ЛГ находится в пределах 0,5-10 мЕд/л.

В различные периоды жизни нормальные значения гормона также могут отличаться:

Возраст (лет)	Концентрация ЛГ, мЕд/л
1–3	0,90–1,85
4–5	0,70–0,90
7–8	0,70–2,05
9–10	0,70–2,30
11	0,30–6,20
12	0,50–9,81
13	0,40–4,60
14-16	0,50–25,1
17	1,70–11,2
18–19	2,30–11,2

Уровень лютеотропина в менопаузе составляет 14,2–52,3 мЕд/л. Повышение в результатах анализа не должно приводить к преждевременным выводам. Правильно расшифровку может сделать только врач.

При диагностике отсутствия беременности или заболеваний репродуктивной системы учитывается соотношение ЛГ и ФСГ. Именно оно может указать врачам о наличии проблем в женском организме.

В период овуляции наблюдается значительный рост концентрации ЛГ (на порядок). Это происходит во время всего периода фертильности, за исключением беременности. Вне овуляции до периода менопаузы повышенный уровень ЛГ может указывать на следующие патологии:

• истощение яичников;
• нарушение работы половых желез и почек;
• патологическое разрастание слизистой оболочки матки (эндометриоз);
• новообразования гипофиза.

Повышение ЛГ на постоянном уровне приводит к ановуляции, изменению характера менструальных выделений (обильные, скудные, со сгустками, болезненные). Отсутствие овуляции ведет к невозможности забеременеть при регулярных половых контактах.

Нередко повышение уровня ЛГ провоцируют диеты, которые основаны на голодании. Наблюдается рост концентрации гормона и при повышенной физической нагрузке, сильных стрессах.

Низкие показатели встречаются в норме у беременных женщин. Данный период сопровождается естественным отсутствием овуляции, когда нет необходимости в высоком уровне гормона. Вне беременности данное состояние может привести к различным патологиям.

Низкий уровень ЛГ вызывает сбои в менструальном цикле у женщин. Причинами его понижения считают многие инфекционные заболевания, такие как гепатит Б, гонорея, пиелонефрит, паротит и т. д.

Существуют и другие факторы, которые приводят к недостаточности ЛГ:

• болезнь Симмондса;
• вторичная аменорея;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• неконтролируемый прием лекарств (противозачаточных таблеток);
• избыточная масса тела;
• операции;
• образования гипофиза;
• аменорея;
• задержка роста;
• поликистоз яичников;
• стрессы;
• повышенный пролактин.

Для нормализации содержания лютеотропина лечат болезнь, которая вызывает отклонение от нормы:

• Если обнаруживается недостаточная генерация ЛГ гипофизом, терапия проводится путем его стимулирования препаратами на основе других гормонов. Применяются таблетки или инъекции эстрогена, прогестерона или андрогена. Лекарственный препарат назначается врачом, самолечение исключается.
• Опухоль, которая продуцирует гормон, удаляют хирургическим путем. После операции проводится дополнительно консервативное лечение.
• Гипоплазия эндометрия устраняется гормональными препаратами. Иногда это приводит к положительным результатам на короткое время или вовсе не дает эффекта. В таком случае ставится внутриматочная спираль: она оказывает меньшее патологическое действие на печень и желудочно-кишечный тракт, чем комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
• Кисты яичника убираются при помощи КОК, они же способны понизить лютеотропин. Препарат, выбранный врачом, назначается на 3 месяца. При необходимости дополнительный курс проводится после короткого перерыва. Любая смена дозировки или лекарственного средства должна быть оговорена с гинекологом.
• Если снижение ЛГ связано с непреходящим стрессом, женщине рекомендуется посетить психолога.

автор Гульнара Кливленд обновлено 15 января 2019 вопросы и ответы Нет комментариев

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) играет в женском организме важную роль – он отвечает за полноценность овуляции. Нарушение этого физиологического процесса снижает или исключает вероятность наступления беременности. Пониженный лютеинизирующий гормон у женщин воздействует на качество функционирования органов репродуктивной системы.

Это биологически активное вещество предопределяет длительность и характер менструального цикла. При первых признаках дисбаланса ЛГ в женском организме происходит ряд очевидной клинической симптоматики. Лечением основной патологии, коррекцией уровня лютеинизирующего гормона в крови занимается гинеколог.

Причины снижения ЛГ

Самая низкая концентрация лютеинизирующего гормона наблюдается на 3 день менструального цикла (ниже 2 мЕд/мл).

Гинекологи выделяют несколько причин уменьшения уровня ЛГ в организме пациентки:

• Беременность (особенно, 1 триместр), период грудного вскармливания, вызывающие повышение уровня пролактина.
• Воспалительные процессы, протекающие внутри яичников, – основные причины нарушения выработки лютеинизирующего гормона.
• Психоэмоциональное потрясение, недосыпание, наличие давних неврологических расстройств.
• Синдром Шерешевского-Тернера (генетическое заболевание).
• Недостаточность лютеиновой фазы.
• Синдром поликистозных яичников (проявляется повышенной жирностью кожи, выпадением волос, наличием обильных угревых высыпаний).
• Недостаточность гормона роста (наблюдается ещё в раннем возрасте).
• Синдром Марфана. Относится к числу наследственных заболеваний, при котором нарушается строение соединительной ткани.

• Синдром Шихана (зачастую возникает после родов). Характеризуется разрушением тканей гипофиза вследствие развития опухолевого процесса. Это приводит к несостоятельности отдела головного мозга – он изменяет свою функцию. Повышается вероятность кровоизлияния, происходит снижение выработки гормонов.
• Наличие лишнего веса вплоть до ожирения.
• Перенесенные оперативные вмешательства по поводу повреждения яичников или наличия новообразования внутри них (резекция, удаление кисты).
• Приём лекарств определённых фармакологических групп. Чаще ЛГ понижен у женщин вследствие применения оральных контрацептивов, эстрогенов. Но иногда уменьшение лютеинизирующего гормона вызвано препаратами для нормализации деятельности сердца, анаболическими стероидами. Реже снижение концентрации ЛГ вызывают средства, предназначенные для поддержания состояния щитовидной железы, и антиконвульсанты.
• Нарушение функциональной деятельности гипоталамуса, гипофиза. Проявляется головными болями, нарушением мозгового кровообращения.

Вторичная аменорея, курение, хроническая интоксикация иного генеза (при работе на вредном производстве) – предрасполагающие факторы. Недостаточность фазы жёлтого тела также вызывает снижение ЛГ в женском организме.

Симптомы уменьшения концентрации ЛГ

Существует несколько проявлений снижения ЛГ в женском организме. Симптоматику пациентка часто объясняет нервным напряжением, утомлением, нерегулярностью половой жизни.

• Ослабление или отсутствие полового влечения на фоне полноценного психоэмоционального состояния.
• Изменение объёма менструальной крови, сокращение периода месячных вдвое.
• Появление обильного волосяного покрова на участках тела, нехарактерных для женщин (указывает на наличие симптома поликистозных яичников).
• Контактные кровотечения – выделения крови из влагалища после интимной близости.
• Болевой синдром. Болит живот или спина.
• Повышение температуры тела. Одновременно с болевым синдромом указывает на наличие воспалительного процесса в женских половых органах.
• Вагинальные выделения гнойно-слизистого характера – подтверждение воспалительного процесса репродуктивной системы.
• Маточные кровотечения, в том числе, выделение крови между менструациями.

Косвенные проявления сниженной концентрации ЛГ в женском организме – появление высыпаний на лице и теле, задержка полового развития или его преждевременное начало.

Основание для последующего прохождения диагностики – непроизвольное прерывание беременности. Подобное может происходить и после процедуры ЭКО.

Диагностика

Изначально гинеколог проводит опрос и осмотр пациентки. На этом этапе важно перечислить специалисту беспокоящие симптомы. В том числе те, от которых до визита к врачу удалось избавиться (болевой синдром, спазмы, кровотечение).

1. Лабораторная диагностика. Определение уровня ЛГ в крови пациентки происходит посредством исследования венозной крови. Дополнительно проводят клинический и биохимический анализ. Результат исследования помогает выявить воспалительный процесс (по количеству СОЭ, лейкоцитов), анемию (по уровню гемоглобина).
2. УЗИ. Исследование органов репродуктивной системы посредством ультразвука позволяет установить наличие воспалительных процессов.
3. МРТ или КТ. Проводят строго по показаниям (это не базовый метод лучевой визуализации). Исследование позволяет выявить опухолевые процессы, протекающие в головном мозге.

Дополнительные методы диагностики назначают с учётом предполагаемой или выявленной патологии.

Лечение

Лечение пациенток со сниженным уровнем ЛГ предполагает сочетание медикаментозного и физиотерапевтического воздействия, соблюдение диетического питания.

Нормализацию метаболизма проводят посредством прогестерона, эстрогенов, андрогенов. Воспалительные процессы внутри половых органов купируют антибиотикотерапией, нестероидными противовоспалительными препаратами. Физиотерапевтическими процедурами добиваются регенерации внутреннего слоя матки, улучшения циркуляции крови. Если происходит лечение от бесплодия, используют лекарственные средства с лютеотропином в составе.

Гипофизарные нарушения устраняют преимущественно хирургическим способом. Затем пациентке требуется длительный период реабилитации, сочетаемый с гормонотерапией.

Общая длительность терапевтического курса зависит от первопричины нарушения. Если предполагается необходимость применения гормонов, продолжительность лечения занимает от 2 месяцев до полугода.

На протяжении всего периода терапии женщине противопоказано подвергать себя физическим нагрузкам и психоэмоциональному перенапряжению.

Диетическое питание предполагает употребление витамина E – он присутствует в миндале, соевом масле, брокколи, зелёных листовых овощах. Важно отказаться от употребления алкоголя.

Профилактика

Профилактические меры снижения уровня ЛГ в женском организме предполагают ведение упорядоченной половой жизни, предупреждение переохлаждения. Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно выявить репродуктивные или эндокринные нарушения.

Во время беременности важно проходить генетические скрининги – это позволит обнаружить наследственное нарушение, имеющееся у плода. Задержка роста и развития у ребёнка должна насторожить родителей: посещение педиатра и врача-генетика – обязательные действия.

Образование высшее медицинское, специальность акушерство и гинекология, училась в Казанском государственном медицинском университете. Аспирант кафедры акушерства и гинекологии №1. Соавтор научных публикаций.